Лечение инфекций мочевых путей (UTIs) |

Антибиотики по-прежнему являются золотым стандартом лечения инфекций мочевых путей, поскольку они эффективны от 80 до 99 процентов. Чаще всего, эти препараты поступают в виде таблеток, которые принимаются перорально, часто в течение нескольких дней.

Оральные антибиотики - это лечение для лечения инфекций мочевых путей.Thinkstock

Если вас лечили для UTI в прошлом, ваш врач может рекомендовать другой антибиотик в следующий раз, когда вы получите инфекцию. (1) Это связано с тем, что некоторые типы бактерий, которые вызывают ИМП, стали устойчивыми к некоторым антибиотикам. Бактерии менее склонны к резистентности к новым антибиотикам.

Использование антибиотиков для неосложненных ИМП

Антибиотики считаются первой линией лечения инфекций мочевых путей. Большинство инфекций мочевых путей называют простыми или неосложненными ИМП. Конкретные сведения о том, какие антибиотики назначены - и как долго - зависят от типа бактерий, обнаруженных в вашей моче и вашего текущего состояния здоровья. Как правило, если вам поставили диагноз неосложненного ИМП, то будет указано следующее:

• Триметоприм и сульфаметоксазол (Bactrim, Septra)
• Фосфомицин (памятник)
• Нитрофурантоин (Macrodantin, Macrobid)
• Цефалексин (Keflex)
• Цефтриаксон (2)

Вышеуказанные антибиотики все одинаковы по эффективности. Но важно отметить, что обычно назначаемый антибиотик амоксициллин и клавуланат (Augmentin), как было показано, значительно менее эффективен, чем другие, когда речь идет о борьбе с инфекциями мочевых путей. (3)

В большинстве случаев назначают либо трехдневный, либо пятидневный курс антибиотиков для лечения неосложненного ИМП. Обычно боль и частые побуждения к мочеиспусканию исчезают после нескольких доз. Независимо от назначенного лекарства или того, как быстро вы чувствуете облегчение, всегда важно завершить весь курс антибиотиков, как указано вашим поставщиком медицинских услуг. Если UTI не будут полностью обработаны, их можно будет легко вернуть. (4)

Использование антибиотиков для осложненных ИМП

УТИ считается сложным, если:

• Аномалии мочевого тракта присутствуют
• Вы беременны
• Пациент - ребенок
• Сопутствующая патология что увеличивает риск инфицирования или резистентности к лечению, например, плохо контролируемый диабет

Кроме того, большинство ИМП у мужчин и пожилых людей считаются сложными, а инфекции почек часто рассматриваются как осложненные ИМП. (5)

Если ИМП считается сложным, то может потребоваться от 10 до 14 дней курс антибиотиков. Кроме того, начальная доза антибиотиков может быть начата внутривенно (IV) в больнице. После этого антибиотики дают устно дома. Кроме того, последующие культуры мочи обычно рекомендуются в течение 10-14 дней после лечения.

Антибиотические предупреждения и проблемы с лечением

Наиболее часто назначаемые антибиотики для неосложненных ИМП схожи по эффективности. Но важно отметить, что ампициллин, амоксициллин и сульфонамиды больше не являются препаратами выбора для борьбы с ИМП в связи с появлением резистентности к антибиотикам. Кроме того, было показано, что амоксициллин и клавуланат (Augmentin) значительно менее эффективны, чем другие, когда речь идет о лечении инфекций мочевых путей. (6)

Кроме того, Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) советует не использовать группу антибиотиков, известных как фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин (Levaquin) и другие - для неосложненных ИМП. Эти лекарства следует рассматривать только в том случае, если нет других вариантов лечения. В некоторых случаях, таких как осложненная инфекция UTI или почек, поставщик медицинских услуг может решить, что наилучшим вариантом является фторхинолоновая медицина. (7)

Для беременных женщин некоторые обычные антибиотики, такие как фторхинолоны и тетрациклины, не следует назначать из-за возможных токсических эффектов на плод. Но оральный нитрофурантоин и цефалексин считаются хорошим выбором антибиотиков для беременных женщин с бессимптомной бактериурией и острым циститом. (8)

В то время как большинство ИМВ можно эффективно лечить антибиотиками, бактерии становятся все более устойчивыми к антибиотикам. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотик, бактерии, которые обычно находятся в вашей системе, чаще становятся резистентными к антибиотикам. Из-за этого профилактика является очень важным фактором в лечении ИМП. (9)

Другие лекарства, используемые для лечения ИМВ

В дополнение к антибиотикам, ваш врач может рекомендовать феназопиридин (пиридиум). Это лекарство без рецепта, используемое для онемения подкладки мочевого тракта, чтобы сделать мочеиспускание более комфортным, пока вы ждете, пока антибиотики будут работать. Тем не менее, имейте в виду, что лекарство сделает вашу мочу яркой оранжевой.

Стратегии лечения рецидивирующих ИМП

Периодические инфекции мочевых путей, определяемые как три или более ИМП в течение 12 месяцев, или два или более случаев в течение шести месяцев, очень распространена среди женщин. Обычно лечение начального рецидива инфекции мочевыводящих путей такое же, как и для других случаев неосложненных ИМП: от трех до пяти дней антибиотиков. Управление факторами риска - например, поддержание хороших методов гигиены, таких как протирание спереди назад, предотвращение спермицидов и мочеиспускание до и после полового акта - может снизить риск наличия другого ИМП.

Кроме того, для некоторых случаев хронические рецидивы инфекции мочевого тракта, врач может рекомендовать противомикробную профилактику, которая является применением антибиотиков для предотвращения другой инфекции. Было показано, что эта практика эффективна в снижении риска рецидивов ИМП у женщин с двумя инфекциями в течение предыдущего года. (На данный момент нет рекомендаций рекомендовать использование каких-либо конкретных антибиотиков, доз или продолжительности.) Для тех, чьи рецидивы связаны с половым актом, может быть предпочтительной посткоитальная профилактика. В этом случае женщины принимают антибиотик после полового акта. (10)

UTI, вызванные ESBL-продуцирующими бактериями: что нужно знать

В настоящее время наблюдается повышенная частота инфекций мочевых путей из-за бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL) -производства E. палочка . Это особенно тревожно, поскольку эти штаммы устойчивы ко многим популярным антибиотикам. К наиболее подверженным риску относятся лица с мочевыми катетерами, история рецидивирующих ИМП или недавнее использование антибиотиков. Не только инфекции ESBL сложнее лечить, у тех, у кого такой тип инфекции, больший риск для потенциально опасной для жизни инфекции, называемой сепсисом. (11)

Лечение ИМВ, вызванных ESBL-продуцирующими бактериями

Антибиотики, классифицированные как карбапенемы (мипенем, меропенем, дорипенем и эртапенем), часто являются препаратом выбора при лечении ИМП, вызванных бактериями, продуцирующими ESBL. Могут также быть и противомикробные препараты, такие как нитрофурантоин, фосфомицин, амикацин и цефепим. (12)

Когда обращаться к врачу по поводу симптомов

Если во время вашего лечения ваши симптомы остаются неизменными или ухудшающимися или возникают новые симптомы, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг. Также необходимо связаться с вашим врачом, если во время лечения у вас развивается:

• Лихорадка 100,5 градусов F или более
• Озноб
• Нижняя боль в животе
• Тошнота и рвота
• Сокращения, если они беременны(13)

Принимая Клюквенный Сок для UTIs

Это давняя уверенность в том, что употребление клюквенного сока может помочь предотвратить и лечить инфекции мочевых путей. Хотя это правда, что клюква содержит активный ингредиент, который может предотвратить прилипание бактерий к мочевому тракту, нет никаких доказательств того, что продукты из клюквы могут лечить ИМП. И очень мало качественных исследований по теме профилактики. Последнее исследование, исследование, опубликованное в ноябре 2016 года в Журнал Американской медицинской ассоциации, обнаружил, что среди женщин-домовладельцев ежедневное потребление клюквенных капсул не привело к значительной профилактике ИМВП. (14)

Но более ранние исследования показали, что клюква может помочь снизить риск ИМП у женщин с рецидивирующими ИМП, детьми и людьми, которые употребляют клюквенные продукты более двух раз в день.(15)

В настоящее время потребление клюквенного сока или добавок не считается первой линией профилактики инфекций мочевых путей. Тем не менее, в большинстве случаев, это не может повредить. В конце концов, употребление большого количества жидкостей делает разбавление вашей мочи и помогает стимулировать более частые мочеиспускания, которые смывают бактерии из мочевых путей и помогают удержать ИМП в страхе.

Исключение: те, кто принимает препараты, истощающие кровь, такие как как варфарин, не следует употреблять клюквенный сок.