«Гастроэнтерология - чрезвычайно важная область общественного здравоохранения», - говорит Джина Сэм, MD, MPH, директор Гори Синайского желудочно-кишечного тракта Центр передвижения в больнице Горы Синай в Нью-Йорке. «[Это] позволило мне увидеть пациентов с очень разными заболеваниями, включая ГЭРБ [гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь], ахалазия, воспалительное заболевание кишечника, рак толстой кишки и синдром раздраженной толстой кишки».
В следующих Q & A доктор Сэм обсуждает, вызывает изжогу, как ее можно неправильно диагностировать, а когда кто-то с симптомами должен проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.
Симптомы изжоги возникают, когда мышцы внизу пищевода не могут удерживать кислоты в желудке от резервного копирования. Каковы некоторые другие проблемы с пищеварением, которые могут спровоцировать его?
Симптомы изжоги могут быть похожи на нарушение моторики, называемое гастропарез или «медленный желудок». Это обычно происходит у пациентов с диабетом, когда высокие уровни глюкозы вызывают нервы желудок не может двигаться правильно, что влияет на то, как переваривается пища. Это заболевание вызывает изжогу, потому что пища сидит в желудке и ферментах, а кислотное содержание попадает в пищевод и вызывает изжогу. У этих пациентов могут быть тошнота, рвота и боли в животе. Гастропарез также может иметь [неизвестные причины] и [наблюдается] у пациентов с тревогой и депрессией.
Одно заболевание, которое может имитировать изжогу, - это другое нарушение моторики, называемое ахалазией, где нижний пищеводный сфинктер не расслабляется, а пищевод Это не очень редкое заболевание. Большинство пациентов испытывают трудности с глотанием твердых веществ и жидкостей, но небольшая часть может иметь изжогу, которая не реагирует на резку кислотные продукты или препараты, подавляющие кислоту.
Обычно люди обращаются к внебиржевым лекарствам как первая линия защиты от изжоги, но откуда вы знаете, когда пришло время обратиться к врачу?
Обычно изжога будет реагировать на выключение триггеров, таких как помидоры, жирные продукты, лимонный сок, апельсиновый сок, шоколад, мяты или большие блюда. Если у пациента есть симптомы, несмотря на то, что он делает антирефлюксную диету и принимает препараты, подавляющие кислоту, тогда я бы предположил, что они видят гастроэнтеролога.
Симптомы изжоги могут напоминать признаки сердечно-сосудистых проблем. Как вы определяете основную причину?
Сердечные и пищеводные причины могут иметь сходные симптомы, потому что нервное питание аналогично. Сердечная болезнь должна быть исключена у пациентов с необъяснимой болью в груди при работе, включая ЭКГ [электрокардиограмма] и сердечный фермент [тест]. Приблизительно 30% пациентов с болью в грудной клетке, подвергающихся сердечной катетеризации [процедура диагностики и лечения сердечных заболеваний], имеют результаты, которые не учитывают дискомфорт в грудной клетке и часто определяются как «атипичная боль в груди», которая может быть вызвана изжогой. Многие из этих пациентов продолжают испытывать под названием пищеводная манометрия [которая измеряет давление в пищеводе при глотании], и это скажет, есть ли пищеводные спазмы, которые могут быть вызваны изжогой.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) иногда путают с диспепсией. Что такое расстройство желудка, и когда это вызывает беспокойство?
Расстройство желудка или диспепсия довольно распространены и часто связаны с диетой. Это хроническая или повторяющаяся боль в верхней части живота, верхняя абдоминальная полнота и ощущение полной, чем ожидалось при еде. Это может быть связано с раздуванием, отрыжкой, тошнотой или изжогой. Расстройство желудка часто вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или гастритом. У некоторых пациентов это может быть первый симптом болезни язвенной болезни - язва желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), а иногда и рак. Необъяснимая вновь возникшая диспепсия у людей старше 55 лет или наличие других тревожных симптомов, таких как потеря веса, анемия, кровь в стуле или рвота крови, потребует оценки у гастроэнтеролога.
