По своей природе женщины сталкиваются с тройной угрозой факторов риска, когда речь заходит о артрите: биологии, генетической предрасположенности и гормонах. К сожалению, многие женщины добавили четвертый фактор риска в микс - ожирение.
В целом у женщин остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, намного выше, чем у мужчин. По оценкам экспертов, почти 27 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют остеоартрит и что около 60 процентов из них составляют женщины. До возраста 55 лет больше мужчин имеют остеоартрит, но после 55 лет число женщин с этим заболеванием намного превышает количество мужчин.
Суставы, пораженные остеоартритом, также, как правило, различаются по полу, говорит Александр Шихман, доктор медицинских наук, доктор философии , основатель Института специализированной медицины в Дель-Мар, Калифорния, и медицинский директор Restorative Remedies. Мужчины более склонны испытывать артрит в бедрах, а женщины, как правило, имеют его в коленях или руках, говорит он.
Есть несколько причин, по которым эти различия происходят. Они включают в себя:
- Биология. Женские тела предназначены для родов, а это означает, что сухожилия в нижнем теле более эластичны, чем мужчины. «В результате, суставы, вероятно, перемещаются немного больше», - говорит Юсуф Язичи, доктор медицины, ревматолог в Нью-йоркской университетской больнице для совместных заболеваний в Нью-Йорке. Когда суставы имеют меньшую стабильность, они более склонны к травмам.
Кроме того, поскольку женские бедра шире, чем их колени, их коленные суставы не выравниваются так же прямо, как мужчины, говорит доктор Язичи. Выравнивание тела женщины приводит к более высокой скорости травм колена, и травмы могут привести к остеоартриту позже в жизни. Эксперты обнаружили, что женщины, которые играют в футбол, например, имеют по крайней мере в три-четыре раза больше травм колена, чем мужчины, которые играют в футбол, говорит Язичи.
- Генетика. Остеоартрит, похоже, работает в семьях, и там в частности, является генетической связью между женщинами. Женщины, чьи матери разработали остеоартрит, вероятно, обнаружат, что они будут развиваться в тех же суставах примерно в том же возрасте, что и она, говорит Язичи. Исследователи обнаружили, что остеоартрит в руке и колене имеет специфические генетические связи.
- Гормоны. Исследователи считают, что женские гормоны влияют на хрящ, который сидит между костями суставов и подушки кости, чтобы предотвратить боль и позволить суставы двигаться плавно. В лабораторных исследованиях клеток, которые образуют хрящ, эксперты обнаружили, что женский гормон эстроген защищает хрящ от воспаления, говорит д-р Шихман. Воспаление может привести к остеоартриту. Но после менопаузы, когда уровень эстрогенов у женщин снижается, они теряют эту защиту и могут иметь более высокий риск развития остеоартрита, даже если они находятся на заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Недавнее исследование 1,3 миллиона женщин в возрасте 50 лет обнаружили, что гормональные и репродуктивные факторы, такие как половое созревание в раннем возрасте, наличие большего количества детей и прием заместительной гормональной терапии, были связаны с тем, были ли у них операции по замене коленного сустава или тазобедренного сустава, но исследователи не знают что означают эти связи.
В исследовании также было обнаружено, что женщины, которые начали менструацию в возрасте 11 лет или раньше, имели риск от 9 до 15 процентов от необходимости замены хирургии для замены тазобедренного и / или коленного суставов в качестве взрослого. Кроме того, женщины, которые использовали заместительную гормональную терапию после менопаузы, имели значительно более высокий риск для хирургии замены тазобедренного и коленного суставов.
Рождение ребенка стало еще одним фактором риска остеоартрита, обнаруженным в этом исследовании. Исследователи подсчитали, что с каждым рождением риск женщины, нуждающийся в замене коленного сустава, вырос на 8 процентов, а для замены тазобедренного сустава на 2 процента.
Хотя прием противозачаточных таблеток, казалось, не влиял на риск остеоартрита, использование ЗГТ увеличивало риск того, что женщина заменит колено на 58 процентов, а замену тазобедренного сустава - на 38 процентов. Однако исследователи отметили, что женщины, принимающие ЗГТ, могут чаще взаимодействовать со своими врачами и могут иметь более качественное медицинское обслуживание, что может объяснить, почему у них более вероятная совместная операция по замене.
- Ожирение. Статистика показывает, что больше женщин, чем мужчин, страдают ожирением или сильно ожирением, а ожирение играет важную роль в остеоартрите, говорит Язичи. Дополнительный вес оказывает большее давление на суставы и может привести к быстрому износу хряща между суставами. По словам Фонда Артерии, с каждым дополнительным фунтом вы прибавляете три фунта давления на колени и шесть фунтов давления на бедра. Кроме того, женщины, пережившие менопаузу, имеют больше жира на животе, что оказывает большее давление на нижние суставы, говорит Шихман.
Более высокие цифры, но разные методы лечения
Хотя у женщин остеоартрит выше, чем у мужчин, недавнее исследование показало, что врачи с меньшей вероятностью рекомендуют совместную операцию по замене женщин, у которых боль в колене, по сравнению с мужчинами.
Для исследования, которое было сделано в Торонто, исследователи отправили как мужчин, так и женщин с остеоартритом колена до 67 различных семейных врачей и ортопедов. По словам исследователей, мужчины были в два раза чаще получают рекомендации по хирургии замены коленного сустава.
Причина может заключаться в том, что мужчины считаются более активными, чем женщины, говорит Язичи. «Когда вы не так активны, врачи склонны управлять вашим артритом более консервативно», - говорит он. Например, людям, которые играют в теннис, понадобится использовать их колени больше, чем кто-то, кто работает на рабочем месте.
Но реальный показатель того, нужна ли совместная операция по замене, - это ваш уровень боли, Язичи говорит: «Если вы можете «адекватно контролируйте боль с помощью пероральных препаратов, инъекций, потери веса или физической терапии, это показатель номер один для операции».
Вот почему важно быть открытым с вашим врачом о вашем уровне боли и о том, как часто вы испытываете это. Не забывайте говорить о том, как вы работаете в повседневной жизни: если вы не можете подняться и спуститься по лестнице или пройти больше, чем блок без боли, сообщите своему врачу. Рассмотрение вопроса о том, как боль влияет или ограничивает вашу жизнь, поможет вам наилучшим образом помочь вашему остеоартриту.
