Когда проблемы с мочевым пузырем MS могут стать альтернативой?

Обратитесь к врачу, если частые ночные поездки в ванную нарушают ваш сон. Шаттер

Среди широкого спектра симптомов рассеянного склероза причина или ухудшение, проблемы с мочевым пузырем могут быть одними из самых разрушительных. Частая, настоятельная необходимость мочиться может вызвать физический дискомфорт и нарушить повседневную жизнь, часто приводя к «беспокойству в ванной комнате» и эмоциональному стрессу. Но худшие последствия могут возникать в ночное время, когда частое мочеиспускание может нарушить ваш сон, в результате чего вы исчерпаны в течение дня.

Чтобы помочь лечить незаполненное опорожнение мочевого пузыря, что приводит к таким проблемам, связанным с мочевым пузырем, многие люди практикуют самоконтроль, катетеризация. Этот метод может быть очень эффективным для уменьшения симптомов мочеиспускания, но он требует определенного уровня мастерства и ловкости и несет свой собственный набор рисков.

Вот краткий обзор того, когда и почему самокатетеризация может быть для вас подходящей, поскольку а также того, что можно ожидать от этого лечения и его потенциальных рисков и недостатков.

Причины нарушения функции мочевого пузыря в MS

Проблемы с мочевым пузырем встречаются у людей с РС, говорит Дэвид Х. Матсон, доктор медицины, доктор философии, невролог и Специалист MS в Университете штата Индиана в Индианаполисе. «Он появляется, по крайней мере, несколько раз в неделю в клинике», - отмечает он.

По словам доктора Маттсона, симптомы мочевого пузыря в РС обычно являются результатом участия спинного мозга в процессе заболевания. Первоначально это часто приводит к тому, что ваш мочевой пузырь становится спазматичным и плотным, с меньшей способностью хранить мочу и большей частотой мочеиспускания. Поскольку мочевой пузырь становится более несогласованным с течением времени, он имеет тенденцию растягиваться и полностью прекращать опорожнение во время мочеиспускания.

В этих случаях Маттсон говорит, что моча, всегда сидящая в вашем мочевом пузыре, повышает риск заражения мочевыводящих путей (ИМП ). Кроме того, «Если вы не полностью опустошаете, у вас есть гораздо меньше возможностей для повторного пополнения», - объясняет он. «Итак, чтобы увековечить частоту».

Кто является кандидатом на самокатетеризацию?

Ваш врач может порекомендовать изучить самокатетеризацию, если ваши симптомы подсказывают, что вы сохраняете излишнюю мочу в мочевом пузыре. Чтобы определить масштаб ваших проблем и изучить возможные методы лечения, ваш невролог или врач первичной медико-санитарной помощи может направить вас к урологу.

По словам Маттсона, уролог скорее всего проверит ваш остаток в моче - количество мочи, оставшейся в вашем мочевом пузыре после мочеиспускания - путем портативного ультразвука мочевого пузыря или путем вставки катетера. Обычно, говорит он, имея 100 миллилитров (мл) или чуть меньше половины чашки, мочи или более, оставшихся в мочевом пузыре, означает, что требуется какой-то план действий.

Хотя у кого-то, у которого не менее 100 мл мочевого пузыря остатки могут быть хорошим кандидатом на самокатетеризацию, говорит Маттсон, история ИМВП или очень разрушительные симптомы мочеиспускания сделают более вероятным то, что ваш уролог рекомендует лечение.

Как выполнять прерывистую самокатетеризацию?

Самокатетеризация для людей с РС почти всегда прерывистая, что означает, что вы вставляете катетер - твердую, но не жесткую пластиковую трубку - чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем немедленно удалите его, когда пузырь опустел.

В отличие от методов используемый для долгосрочной катетеризации в условиях стационара, самокатетеризация «не является стерильной техникой, но это чистая техника», - говорит Маттсон.

Чтобы сохранить чистоту, стандартная процедура заключается в том, чтобы вымыть руки и пенис или уретру открытия ( небольшое отверстие, через которое моча выходит из тела) с мылом и водой перед вставкой катетера. Если вы снова будете использовать катетер, вам нужно будет очистить его с мылом и водой после его использования. Следуйте рекомендациям вашего врача о том, сколько раз использовать катетер.

Вероятно, вам будет предложено нанести смазку на водной основе на катетер или отверстие для уретры, чтобы облегчить процесс вставки. Использование достаточного количества смазки особенно важно для мужчин из-за их более длительной уретры, согласно статье, опубликованной в июле 2014 года в журнале Annals of Physical and Rehabilitation Medicine .

Некоторые катетеры имеют так называемое гидрофильное покрытие , что делает их легче скользить по уретре. Если вы используете этот тип катетера, вам, вероятно, потребуется предварительно активировать покрытие, выпустив жидкий раствор в мешок для хранения катетера в соответствии с инструкциями.

Как только катетер готов к вставке, просунуть его через уретру, пока моча не начнет течь. «Когда вы увидите, что моча выходит, вы знаете, что находитесь в том, насколько вам нужно», - говорит Маттсон.

Это означает, что вам нужно будет стоять или сидеть в туалете или, реже - используя сумку для сбора вашей мочи. После того, как поток мочи прекратится, вы удалите катетер и вымойте его или избавьтесь от него.

Сколько раз в день мне нужно самостоятельно кататься?

Согласно Маттсону, нет никакого правила для того, как часто для самостоятельной катетеризации. Некоторые люди делают это после каждого случая мочеиспускания, в то время как другие делают это только один раз утром и один раз перед сном.

«Вечером вы захотите сделать это, потому что у вас будет гораздо больше возможностей для хранения моча на ночь », - отмечает он. Но остальная часть вашего расписания будет зависеть от того, что вы и ваш врач решите, подходит для вас, и может пройти пробную и пробную версию.

Обучение самозапусканию и началу работы

Обучение самокатетеризации может быть сложными для некоторых людей с РС, особенно если у вас есть нарушения когнитивной функции или ручная ловкость. Скорее всего, вам будет показано, как выполнять процедуру медсестрой или другим специалистом в области здравоохранения в офисе вашего уролога, но если у вас возникнут проблемы с этим позже, вам может потребоваться обратиться в офис для последующих вопросов или даже запланировать еще одно посещение.

Самокатетеризация "должна быть довольно плавным процессом, - говорит Маттсон. «Это не должно быть неудобно». Если вы испытываете что-либо, кроме очень слабого дискомфорта, он говорит, вам следует обратиться в офис вашего врача. Возможно, вам придется переключиться на другой тип или датчик катетера.

Когда вы начинаете самостоятельную катетеризацию, Mattson предупреждает, что не редкость получать ИМП, потому что ваш мочевой пузырь не используется для бактерий, которые процедура может ввести , Но с течением времени он говорит, что доброкачественные бактерии, скорее всего, колонизируют ваш мочевой пузырь и помогают предотвратить вредные инфекции.

Потенциальные барьеры для самокатетеризации

Если ваша моторная функция достаточно ослаблена, возможно, вам придется иметь опекуна вашей катетеризации. Это, как правило, предпочтительнее, говорит Маттсон, вставляя долговременный катетер из-за более высоких рисков заражения и травмы этой уретры. Но некоторые люди не имеют доступа к опекуну, и в этом случае это может быть необходимо.

В редких случаях, говорит Маттсон, хирург может создать отверстие (называемое стомой) в вашем животе, чтобы разрешить введение катетера не пройдя через уретру. Эта процедура рассматривается только тогда, когда другие формы катетеризации вызывают неприемлемые проблемы.

Прежде чем говорить «Нет», подумайте о преимуществах

В то время как риски самокатетеризации, безусловно, заслуживают внимания, так и потенциальная возможность положительное воздействие. В исследовании, опубликованном в феврале 2014 года в журнале ISRN Neurology , исследователи обнаружили, что, хотя 25 процентов участников с MS, которые самостоятельно катетеризовали, сообщили, что это отрицательно сказалось на их качестве жизни, 52 процента сказали, что это оказало положительное влияние.

Если MS вызывает симптомы мочеиспускания, стоит рассмотреть возможность самостоятельной катетеризации как вариант.