В развитых странах, таких как Соединенные Штаты, туберкулез - это, как правило, заболевание, которое хорошо управляется. У нас есть лекарства для лечения туберкулеза, которые могут успешно вылечить болезнь, и большинство граждан США имеют легкий доступ к тестам, которые помогают обнаружить ТБ раньше и точнее.
Но в других частях мира это совсем другая история. Во всем мире ежегодно развивается 9 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, из них умирает около 1,5 миллиона человек, а значительная часть населения мира - одна треть - инфицирована бактериями, вызывающими туберкулез.
Кроме того, , туберкулез с лекарственной устойчивостью и очевидная близость ТБ к ВИЧ-инфицированным имеют лиц, определяющих политику, должностных лиц здравоохранения и исследователей, пытающихся выяснить, как держать эту болезнь под контролем на международном уровне.
Вакцина против туберкулеза: что в работе?
Один возможным решением является новая вакцина против туберкулеза.
Первая вакцина против туберкулеза, называемая вакциной БЦЖ и названная бактерией Кальметте-Герин после бактерий, из которых она получена, была разработана в начале 1920-х годов. Во многих странах, в том числе в Соединенных Штатах, он не используется, потому что он не очень эффективен для большинства людей. Тем не менее, вакцина БЦЖ по-прежнему предоставляется во многих слаборазвитых странах.
«Текущая туберкулезная вакцина эффективна для предотвращения определенных форм заболевания, таких как туберкулезный менингит, но гораздо менее эффективна в профилактике туберкулеза легких [ТБ в легких] - говорит Джордж Смулян, доктор медицинских наук, заместитель директора отдела инфекционных заболеваний в Университете Цинциннати.
«В настоящее время разрабатывается и тестируется целый ряд новых противотуберкулезных вакцин», - говорит д-р Смулян. «Ожидается, что улучшенные вакцины будут эффективны против многих форм заболевания». Фактически, на данный момент проходят тестирование не менее 10 видов туберкулезной вакцины, все в надежде замедлить темпы туберкулеза во всем мире.
Вакцина против туберкулеза: исследовательское партнерство
Одна конкретная вакцина против туберкулеза, которая как представляется, эффективна для тех, кто также имеет ВИЧ, является отличным примером совместных усилий двух исследовательских институтов, один в Соединенных Штатах, а другой в Танзании, в Восточной Африке.
Исследователи из Дартмутской медицинской школы в Нью-Хэмпшире и Университетский колледж медицинских наук Мухимбили в столице Танзании в Дар-эс-Саламе объединяют усилия по созданию новой противотуберкулезной вакцины для ВИЧ-инфицированных людей, которые ранее были вакцинированы вакциной БЦЖ. У Танзании серьезная проблема с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, при этом эпидемия ВИЧ обвиняется в 60-процентном увеличении случаев туберкулеза. Результаты исследования: Экспериментально-вакцинные реципиенты показали гораздо более высокий иммунный ответ, чем те, кто получал инъекции плацебо.
Также в Танзании школы добились определенного успеха в использовании новых методов скрининга - новых для этой страны, где лечение туберкулеза часто дается из-за презумпции туберкулеза без подтверждающего тестирования - для поиска и лечения людей с ВИЧ и туберкулезом. Принимая рентгеновские снимки на грудной клетке и анализируя мокроту на всех 1766 ВИЧ-позитивных пациентах в исследовании, даже если они были бессимптомными, исследователи обнаружили, что у 12 процентов был туберкулез. По словам исследователей, без проведения скрининга туберкулез не был бы обнаружен во многих случаях. Это партнерство, которое может помочь развивающимся странам получить контроль над проблемой туберкулеза.
Улучшение лечения туберкулеза
Прогресс в борьбе снова за туберкулез в форме:
Новые препараты. Методы лечения продолжают улучшаться. Сегодня люди с туберкулезом принимают меньше лекарств, чем раньше, потому что лечение комбинируется, и их принимают реже, говорит Смулян, который добавляет, что новые противотуберкулезные препараты в настоящее время достигают этапа тестирования впервые за многие годы.
Обычное лечение туберкулеза включает антибиотики, но лекарственная устойчивость стала серьезной проблемой. Некоторые из более новых лекарств предназначены для прекращения клеточной активности вторгшихся бактерий, что потенциально может обойти проблему резистентности.
Новые способы раздачи лекарств. Одной из самых больших угроз в районах, где распространен туберкулез, является отсутствие как медикаменты, так и врачи для правильного управления им. Смулян говорит, что в развивающихся странах были получены интересные результаты с режимом лечения с непосредственным наблюдением (DOT), с использованием немедицинского персонала для управления лекарствами и наблюдения за лечением.
Вместо того, чтобы доверять тому, что каждый человек, проходящий курс лечения туберкулеза, будет принимать его лекарства каждый день , программа DOT требует, чтобы пациенты ежедневно приходили в центр лечения, чтобы непосредственно наблюдать за глотанием таблеток. Если не принимать регулярно, правильно и для полной длины предписанного лечения, препараты для лечения ТБ могут быть неэффективными, что приводит к большему количеству случаев резистентного к лечению туберкулезу и дальнейшему распространению заболевания в сообществе.
«Идентификация и лечение отдельных лиц с активной инфекцией, выявление контактов, которые заразились туберкулезом, и лечение его до того, как оно станет активным, - все это имеет решающее значение для разрушения цепи передачи », - говорит Смулян.
Ранняя идентификация. TB обычно отождествляемый с кожным тестом, но как только тест будет дан, человек должен вернуться через два-три дня для оценки. Новые методы анализа крови обеспечивают более быстрые результаты, и лечение может начаться немедленно.
Это улучшает соблюдение и снижает риск распространения болезни на других. «Идентификация лиц с латентной туберкулезной инфекцией [этап, когда инфекция неактивна, и нет никаких симптомов], и лечение тех, кто подвергается наибольшему риску для реактивации своего ТБ, предотвращает передачу», - говорит Смулян.
Предупреждение туберкулеза
Лучший способ чтобы предотвратить распространение туберкулеза, это держать его под контролем у людей, которые его имеют. Причина заболевания туберкулезом не изменилась - его все еще сокращают, вдыхая крошечные капли респираторных секретов инфицированного человека. Поэтому, если люди с туберкулезом быстро диагностируются и они менее склонны передавать его другим.
