Как перемещаться с изменениями в страховании с диабетом

Привлечение вашего врача или фармацевта для помощи может помочь вам восстановить охват лекарства, которое вам нужно. Изображения с изображениями

Управление диабетом стоит денег.

Согласно исследование, опубликованное в сентябре 2014 года в журнале Diabetes Care , мужчины с диагнозом диабет 2 типа в возрасте 40 лет будут платить почти 125 000 долларов в течение всей жизни для лечения диабета, тогда как у тех, кто поставлен диагноз в возрасте 50, 60 или 65 лет, около 91 200 долл. США, 53 800 долл. США или 35 900 долл. США, соответственно, на протяжении всей жизни по сравнению с пациентами без диабета. Если вы женщина или у вас диагноз моложе 40 лет, вы заплатите еще больше, исследователи обнаружили.

Если вы живете с диабетом, ваша медицинская страховка, вероятно, покрывает часть расходов, связанных с использованием инсулина, устного лекарства, шприцы или ручки, тест-полоски для глюкозы, глюкометры, ланцеты и другие технологии, такие как инсулиновые помпы или непрерывные мониторы глюкозы (CGM), что вам, возможно, понадобится держать под контролем уровень сахара в крови.

Но с вечным - изменение ландшафта здравоохранения в Соединенных Штатах, вы можете быть обеспокоены тем, как вы сможете позволить себе или продолжать предоставлять свои расходы, связанные с диабетом.

«Это в авангарде умов людей», - говорит Анна Нортон, Генеральный директор DiabetesSisters, группа пациентов с пациентами с диабетом. «Мы слышим это в социальных сетях, в опросах, которые мы делаем, и на нашей недавней конференции».

Комментарий Нортона отражается в новостях о растущих затратах на лечение диабета, анекдотах о том, как пройти без инсулина и других лекарств, тест на нормирование полоски для проверки уровня глюкозы в крови, повторное использование шприцев и других предметов снабжения и другие проблемы, согласно статьям в The New York Times , WBIR 10News Теннесси и Newsday , среди других .

СВЯЗАННЫЕ: 9 Типы лекарств, которые помогают контролировать диабет типа 2

Но вам не нужно просто принимать все, что приходит на ваш путь. Вы можете предпринять шаги, чтобы защищать себя, если ваш поставщик медицинского страхования вносит изменения, которые не позволяют вам лечить диабет так, как вы предпочитаете, или можете управлять финансово, говорят эксперты. И будучи образованным пациентом - тот, кто четко понимает, как работает диабет, что можно сделать для управления состоянием и как использовать это понимание для лучшего контроля над вашим сахаром в крови - имеет решающее значение.

Просветите себя, чтобы стать генеральным директором Ваш Здравоохранение

Нортон, который жил с диабетом 1 типа с 1993 года, говорит, что DiabetesSisters выпускает несколько инициатив, направленных на просвещение аудитории. Во-первых, презентация о том, как стать «генеральным директором вашего собственного здравоохранения», говорит о том, чтобы думать о себе как о высшем человеке, отвечающем за ваше здоровье, при сборе совета директоров, состоящего из членов группы по уходу за диабетом, друзей, фармацевтов, а также ваш страховой план и финансы.

Как генеральный директор вашего здравоохранения, вам нужно «быть настойчивым по мере необходимости, тщательно отвечать на ваши вопросы, быть осведомленным о вашем страховом (или) плане аптеки и отслеживать важные данные », такие как результаты тестов, частота посещений медицинских работников и т. д., поясняет Нортон.

Эти советы помогут:

• Познакомиться с тем, как работает ваш страховой план, что он покрывает и что он делает не.
• Прочитайте материал, в котором точно объясняется, как работает план, какие ваши личные расходы предназначены для премий и копасов, а также ограничены ли вы поставщиками медицинских услуг внутри сети или если вы можете видеть поставщиков из сети по более высокой цене.
• Понять, как план будет охватывать любые рецепты, которые у вас есть.
• Рассмотрите возможность вызова линии обслуживания клиентов плана и беседы с контактом с персоналом вашей компании - кто, вероятно, сыграл определенную роль в выборе плана, предлагаемого компанией, - чтобы полностью понять, как ваш план работает для вас .

Зная, что вам нужно, чтобы быть как можно более здоровым, и делать то, что нужно, чтобы хорошо управлять диабетом, вы будете надлежащим образом следить за своим здоровьем и своей жизнью.

Это включает в себя соблюдение диеты, благоприятной для диабета, и регулярное упражнение; знакомство с тем, как лекарство влияет на ваш контроль над диабетом; понимание того, что этот контроль выглядит ежедневно; регулярно проверяйте уровень сахара в крови; и знать, как и когда пополнить рецепты, чтобы вы могли заплатить за них и заполнить их, не пропуская дозы.

Как защищать свое здоровье при изменении страхового покрытия

Может показаться, что ваш страховой агент или рабочее место меняет ваш охватывают ежегодно, как часы. Часто эти изменения могут привести к росту затрат на необходимые лекарства или потенциальным страховым компаниям, заявив, что они не будут покрывать определенные лекарства, которые вы используете в пользу других, которые считаются эквивалентными, но которые могут представлять нежелательные побочные эффекты или не работают также для вас.

К счастью, вам не нужно немедленно принимать эти изменения. Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы бороться за покрытие, которое у вас когда-то было, и потенциально восстановить доступ к лекарству, которое вы предпочитаете.

1. Спросите о «немедикаментозном переключении», когда ваши предпочтительные лекарства больше не покрыты

Мелисса Ли, блогер и адвокат пациента, который прожил с диабетом 1 типа с 1990 года, говорит, чтобы поговорить с вашим врачом о том, что называется «немедицинским переключением» по страхованию компании могут быть полезны.

Если вы принимаете один вид лекарств, который хорошо работает для вас, но страховая компания уполномочивает вас принимать разные лекарства или ограничивает количество полосок для теста на глюкозу, которые вы можете использовать в определенный период , ваш врач может написать письмо о медицинской необходимости вашей страховой компании, объяснив, почему именно вам нужно то, что вам нужно, и почему страховая компания должна его покрывать соответствующим образом.

И если апелляция сначала будет лишена апелляции решение, пока вы не исчерпали все уровни и каждый ресурс.

«Большинство людей согласятся с тем, что они должны измениться, но все на кривой звонка», - говорит Ли, который теперь работает на медицинском устройстве comp любой, но чьи мнения принадлежат ей. «Для некоторых людей это изменение лекарства - огромное изменение. Или они должны попросить своего врача получить ограничение на количество лимитов на количество полосок для теста на глюкозу, которые им нужны ».

Привлечение вашего врача означает попросить врача посвятить время прямому обращению в страховую компанию либо путем написания письма или разговаривая с врачом, который работает непосредственно для страховой компании, «чтобы объяснить вам, зачем вам нужно то, что компания не будет покрывать», - говорит Ли.

Вы также можете обратиться к руководителю своего отдел управления персоналом компании, который администрирует этот план, если у вас есть медицинская страховка через вашего работодателя или члена семьи.

2. Запросить образцы продуктов, если вы столкнулись с пробелами в охвате

Если у вас есть пробел в страховом покрытии - например, из-за безработицы, у вас есть несколько вариантов. Во-первых, вы могли бы спросить своего врача о образцах продуктов, которые они могут дать пациентам, чтобы помочь вам оставаться на месте во время разрыва. Или вы можете поговорить с вашим местным фармацевтом о возможных недорогих вариантах.

«Когда я был моложе, мне пришлось переключать поставщиков, и срок давности моего срока истек, пока я ждал нового эндокринолога», - говорит Ли. «Мой фармацевт отправился биться за меня, когда я был между ними. Люди думают о страховании как об этом отдельном субъекте, но им нужно подумать о ресурсах, которые у них уже есть, что члены их собственной команды здравоохранения могут использовать, чтобы защищать их ».

3. Будьте стойкими, когда обжалуете страховые претензии

Это также работает, когда страхование отказывает в оплате за просмотр определенных видов медицинских работников. Опять же, подача апелляции, написав ее сами, связавшись с вашим врачом и продолжая подавать апелляцию, если вам впервые отказали, имеет решающее значение.

Нортон говорит, что DiabetesSisters предлагает руководство по обработке апелляций и опровержений ) на своем веб-сайте.

Не просто принять отказ от страховки с первого взгляда.

«Я нашел стат, в котором говорится, что от 39 до 59 процентов всех апелляций утверждены», - говорит Ли. «Это запечено в числах, которые мы сдадим, когда получим отказ. Но вам нужно иметь время и быть в состоянии справиться с разочарованием, чтобы сохранить привлекательность ».

Для получения дополнительных финансовых рекомендаций ознакомьтесь с статьей Diabetes Daily« Руководство по питанию здорового бюджета ».