Вначале связь между диабетом и здоровьем глаз может показаться не очевидной. Но диабет - это состояние, которое повреждает кровеносные сосуды, в том числе те, которые питают глаза и поддерживают видение. Фактически, связь настолько сильна, что примерно у одного из трех взрослых с диабетом будет развиваться диабетическая ретинопатия - связанный с диабетом повреждение сетчатки, что приводит к потере зрения, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний. Тем не менее на ранней стадии заболевание часто не имеет симптомов, поэтому важно проявлять инициативу при лечении диабета и здоровье глаз, чтобы предотвратить или замедлить это осложнение.
Влияние диабета на сетчатку
Сетчатка является тонкий кусок ткани, выстилающий заднюю часть глаза. Свет проникает сквозь линзу глаза и фокусирует изображения на этой ткани. Центр сетчатки, макула, отвечает за подробные изображения. Диабетическая ретинопатия возникает, когда диабет поражает небольшие кровеносные сосуды по всему телу, включая те, которые снабжают кровь глазами.
«На самых ранних стадиях диабетической ретинопатии изменения наблюдаются в кровеносных сосудах в глазу», - говорит Пол Бернстайн, MD, PhD, офтальмолог и профессор офтальмологии в Научном центре Джона А. Морана в Университете штата Юта в Солт-Лейк-Сити. Кровеносные сосуды становятся слабыми, протекают или закрываются. Изменения в кровотоке могут привести к отеку и вызвать рост новых кровеносных сосудов. Шрам, новый рост и кровотечение в свою очередь приводят к разрыву сетчатки и отеку макулы, состояние, называемое отеком макулы.
Существуют две формы диабетической ретинопатии. В ранней стадии формы, называемой непролиферативной диабетической ретинопатией, кровеносные сосуды начинают ослабевать и кровоточить, но у людей обычно мало симптомов.
Вторая форма называется пролиферативной диабетической ретинопатией, которая является более поздней стадией заболевания. Новые кровеносные сосуды начинают расти с учетом изменения кровотока. Без адекватного кровотока сетчатка может разорвать или изменить форму, вызывая потерю зрения или помутнение зрения.
Факторы риска развития диабетической ретинопатии включают наличие неконтролируемого высокого уровня сахара в крови, имеющего члена семьи с диабетической ретинопатией, имеющего диабет в течение длительного времени время, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, будучи беременным и являющимся латиноамериканцем, коренным американцем или афроамериканцем.
Контроль уровня сахара в крови помогает предотвратить ретинопатию. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetes Care в области лечения диабета, у людей с диабетом, которые способны поддерживать уровень А1С, который измеряет средний уровень сахара в крови в течение двух-трех месяцев - менее 7 лет, меньше ретинальных осложнений, чем тех, Январь 2014.
«Диабет является основной причиной слепоты у взрослых, и улучшение контроля сахара в крови снижается, но не устраняет риск», - говорит Дэниел Хейл, доктор медицины, эндокринолог, профессор педиатрии и начальник отдела педиатрической эндокринологии и диабета в Университете Техасского научного центра здоровья в Сан-Антонио.
Симптомы диабетической ретинопатии для наблюдения за
Симптомы пролиферативной диабетической ретинопатии затрагивают оба глаза и включают:
- Флоатеры - пятна, точки, и струны в вашем видении
- Видение, которое переходит от чистого к размытому
- Неспособность видеть часть или все ваше поле зрения
- Неспособность хорошо видеть ночью
- Цвета, которые теряют свою остроту или тон
- Потеря остроты зрения
- Размытие зрения
Чтобы уменьшить риск осложнений глаз, Американская ассоциация диабета рекомендует ежегодный расширенный глазной экзамен для людей с диабетом, независимо от того, есть ли у них симптомы или нет. В расширенном экзамене глазной врач ставит в глаза медикаментозные капли, чтобы расширить ваши зрачки, позволяя ему или ей лучше всего видеть и исследовать вашу сетчатку.
Диагностика и лечение диабетической ретинопатии
Диагноз диабетической ретинопатии основан на результатах всестороннего обследования глаз. Это включает в себя расширенный осмотр глаз и тест на остроту зрения, который измеряет вашу способность видеть буквы, фигуры или числа на диаграмме глаз на заданных расстояниях.
Лечение диабетической ретинопатии включает:
- инъекции. Лекарства, включая стероиды и фактор роста эндотелия эндотелия (анти-VEGF), помогают остановить рост новых кровеносных сосудов и могут замедлять набухание и кровотечение. Эти инъекции могут несколько восстановить потерянное зрение и предотвратить кровотечение в глазах, согласно обзору исследования, опубликованному в ноябрьском выпуске журнала «Кокрановская система системных обзоров» в ноябре 2014 г.
- Лазерное лечение. Вызываемая фотокоагуляция, эта обработка может для остановки кровотечения и медленного отека. Согласно другому докладу в ноябре 2014 года о Кокрановской базе данных системных обзоров, этот подход может замедлять прогрессирование заболевания и защищать от потери зрения с течением времени.
- Витрэктомия. Это хирургическая процедура для удаления крови или рубцовая ткань из глаза. Исследование, опубликованное в 2011 году в журнале Cochrane Database of Systemic Reviews, гласит, что витрэктомия может защитить видение у некоторых людей, особенно у тех, у кого был диабет менее 20 лет.
Хотя лечение не может вылечить диабетическую ретинопатию, они могут помочь замедляют его прогрессирование и защищают ваше видение. Чем раньше вы можете начать предотвращать или замедлять повреждение глаз, связанное с диабетом, тем лучше вы сможете сохранить свое видение на всю жизнь.
