Что такое псориаз?
Псориаз - это хроническая иммунная система - которое вызывает воспаление и повреждение вовлеченных тканей, прежде всего кожи. Хотя он может влиять на кожу в любом месте тела, псориаз чаще всего появляется на волосистой части головы, локтях, коленях, нижней части спины и ладонях и подошвах ног. Это может также влиять на ногти и ногти на ногах, мягкие ткани половых органов и внутри рта.
Пять форм псориаза:
- псориаз бляшек , на долю которого приходится около 80 процентов случаев. Патчи кожи, часто на локтях, коленях, скальпе и нижней части спины, приподняты, красны и покрыты серебристыми чешуйками, проливными; они обычно очень сухие и могут чесаться, гореть или трескаться.
- Гуттатный псориаз , который встречается у менее чем 2 процентов пациентов, часто начинается в детстве и может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией, такой как стрептококковое горло, ветряная оспа, тонзиллит или даже холод. Пациенты развивают пятна красной кожи на животе, груди, спине, руках, ногах и скальпе.
- Пустулезный псориаз , который встречается у менее 3% пациентов. Он появляется как волдыри на коже, которые становятся покрасневшими и могут появляться в определенных местах, главным образом на руках и ногах или на кончиках пальцев, или в распространенных пятнах на теле.
- Эритродермический псориаз , который также встречается у менее 3 процентов пациентов и обычно покрывает большую часть поверхности тела. Кожа становится огненно-красной и может быть очень зудящей и болезненной. Эта форма может быть очень серьезной и может произойти внезапно, или у людей с псориазом бляшки, происходит более постепенно.
- Обратный псориаз, другая редкая форма псориаза, которая производит гладкие сухие участки кожи, главным образом в подмышки, пах, под грудью, и в кожных складок вокруг гениталий и ягодиц. Пораженные участки становятся очень красными и воспаленными. Протирание и потливость могут раздражать эти пятна, которые могут стать болезненными и зудящими.
Что вызывает псориаз и как его диагностировать?
При псориазе клетки кожи поднимаются снизу вверх и накапливаются на внешнем слое, прежде чем они имеют шанс созревать нормально. Обычно для перемещения клеток на поверхность требуется около месяца. Но при псориазе это может произойти всего через несколько дней, что приводит к характерным бляшкам. Псориаз является воспалительным заболеванием, при котором определенный тип клеток, называемый Т-лимфоцитом, становится сверхактивным и инициирует серию биохимических событий, ведущих к воспалению.
Около трети тех, кто развивает псориаз, имеют семейную историю заболевания. Хотя он может развиваться в любом возрасте, псориаз часто возникает в возрасте от 15 до 35 лет. Только до 10-15 процентов людей с псориазом получают его до 10 лет, а иногда и у младенцев. Тяжесть псориаза варьирует для каждого человека. У некоторых людей могут быть такие мягкие случаи, что они избегают уведомления. В других случаях вспышки отключены. Мягкие случаи - это те, которые занимают менее 2% тела. Умеренные случаи страдают от 3 до 10 процентов, а тяжелые случаи - более 10 процентов тела.
Врачи полагаются на два метода диагностики диабета псориаза:
- Физическое обследование, которое предполагает тщательное изучение кожа и взятие истории болезни.
- Биопсия, которая включает в себя взятие небольшого образца кожи и отправку ее для обследования под микроскопом.
Будет ли мой псориаз уйти?
Псориаз - болезнь, которая длится всю жизнь. У некоторых людей псориаз полностью очищается в течение нескольких месяцев или даже лет. Это называется ремиссией. Для других болезнь активна в циклических образцах. По одной общей схеме, псориаз лучше летом и хуже зимой. Псориаз может быть неудобным как физически, так и эмоционально, а тяжелые случаи могут быть отключены. Но болезнь не влияет на продолжительность жизни человека, и большинство людей, страдающих псориазом, могут вести активную жизнь.
Как правило, псориаз вспыхивает после того, как люди испытывают то, что называется «триггером», например:
- Стресс
- Повреждение кожи, такое как сильный солнечный ожог, царапины или реакция на месте инъекции вакцины
- Лекарства, в первую очередь бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого кровяного давления, и лития, который используется для лечения депрессии
- Изменение климата или погоды
- Инфекции, такие как стрептококковая инфекция
Как лечат псориаз?
Нет никакого лечения псориаза, но есть методы лечения, чтобы облегчить симптомы. Врачи обычно лечат псориаз в серии шагов, в зависимости от тяжести и типа псориаза у пациента. Это иногда называют «1-2-3», где:
- Шаг 1 включает тематическое лечение - пациенты наносят лекарства на кожу.
- Этап 2 включает фототерапию - пациенты используют воздействие свет.
- Этап 3 включает системное лечение - пациенты принимают лекарства.
Поскольку псориаз является хроническим и непредсказуемым, пациенты часто экспериментируют до того, как они находят лечение или комбинацию лечения, которое работает на них.
Каковы актуальные методы лечения псориаза?
Иногда люди могут очищать псориаз, применяя лекарства к своей коже. Чаще всего используются местные методы лечения:
- Стероиды , которые замедляют рост избыточных клеток кожи и уменьшают воспаление, хотя они редко очищают псориаз в течение длительных периодов времени. Врачи могут назначить кратковременное лечение высокоэффективными стероидными мазями, такими как дипролин (бетаметазон актуальные) или Темоват (клобетазол) для использования на более толстых участках кожи, таких как колени, локти и ноги.
- Dovonex (calcipotriene), синтетическая форма витамина D3, которая может контролировать чрезмерный рост клеток кожи и чаще всего назначается для пациентов с легкой до умеренный псориаз.
- Каменноугольная смола, , доступная как с рецептом, так и над прилавком, препараты каменноугольной смолы использовались для лечения псориаза от легкой до умеренной на протяжении веков. У них меньше побочных эффектов, чем стероидов, но они беспорядочны и менее эффективны.
- Anthralin, одно из старых лекарств от псориаза, оно происходит от порошка Гоа из коры дерева араробы. Антралин может быть эффективен при псориазе от легкой до умеренной формы и не имеет известных долгосрочных побочных эффектов, но он может раздражать кожу и пятно кожи, одежды и даже раковин и ванн.
- Тазорак (тазаротин), a местный ретиноид; лекарство, полученное из витамина А, для людей с псориазом мягкой или умеренной бляшки; у некоторых пациентов он может давать долгосрочные ремиссии.
- Салициловая кислота, химическое вещество, которое помогает удалять весы, что позволяет местным лекарствам проникать в кожу более успешно. Пациенты часто используют его в комбинации с антралином, каменноугольной смолой или топическими стероидами.
- Растворы для ванн, , такие как масло, смоляной раствор, масляная овсянка, соли Эпсома или соли Мертвого моря, которые добавляются в ванну для уменьшения зуда и удаляет весы.
- Увлажняющие средства обычно толстые, жирные сорта, которые лучше всего подходят для успокоения псориаза, потому что они удерживают воду в коже и уменьшают масштабы и зуд.
Что такое лечение фототерапии псориаза?
Ультрафиолет свет убивает Т-клетки в коже, что уменьшает воспаление и избыток роста клеток кожи. Фототерапия может осуществляться в виде солнечного света или контролируемых процедур с искусственным светом, назначаемым в кабинете врача или в дневной клинике псориаза. Лечебные процедуры включают:
- Солнечный свет: Кратковременные дозы солнечного света помогают очистить псориаз, но солнечный ожог может ухудшить его, поэтому пациенты должны внимательно следить за временем на открытом воздухе.
- Фототерапия UVB: В этом лечении пациенты выставляют их кожа к ультрафиолетовому свету B. Более новый источник света, называемый узкополосным UVB, излучает часть ультрафиолетового спектра, которая может быть наиболее полезной для псориаза. Это часто занимает не менее двух или трех месяцев регулярного воздействия до псориаза очищается. Врачи могут назначить фототерапию UVB в сочетании с актуальными методами лечения.
- PUVA: Эта процедура сочетает в себе лекарство под названием псорален с воздействием ультрафиолетового света A или UVA, что делает кожу более чувствительной и чувствительной к UVA. По данным Национального фонда псориаза, около 75 процентов людей, использующих лечение, считают, что их псориаз просушивается целых один год. В среднем, для очистки кожи требуется около 25 процедур. PUVA имеет более кратковременные побочные эффекты, чем UVB, включая тошноту, головную боль, усталость, жжение и зуд. Длительное лечение может увеличить риск развития рака кожи.
- Лазеры: Недавно одобренное FDA лазерное лечение псориаза. Лазер излучает высокоинтенсивный пучок света, подобный узкополосному UVB. Лечение обычно используется людьми с мягким и умеренным псориазом, который поражает менее 10 процентов тела. Доказательства предполагают, что для устранения псориаза требуется восемь-десять сеансов лазера.
Какие системные лекарства доступны для псориаза?
Врачи могут назначать следующие системные препараты для людей с умеренным или тяжелым псориазом или псориатическим артритом:
- MTX или Rheumatrex (метотрексат), оральные или инъекционные препараты, которые замедляют производство клеток кожи путем подавления иммунной системы. Он предписан для псориатического артрита и тяжелого псориаза, особенно для серьезных случаев гнойникового или эритродермического псориаза. Более 80% пациентов видят некоторые изменения в течение двух-трех месяцев. Однако метотрексат может вызвать повреждение печени, а также может ингибировать образование красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов.
- Neoral, Sandimmune (Cyclosporine), пероральный препарат, который работает, подавляя иммунную систему способом что замедляет рост клеток кожи. Обычно это назначают пациентам с тяжелым псориазом, которые не реагируют на другие виды лечения или не могут их использовать. Обычно он очищает псориаз в течение шести недель, но, как правило, эффективен только тогда, когда пациенты его принимают. Побочные эффекты включают нарушение функции почек и высокое кровяное давление.
- Сориатан (ацитретин), ретиноид, который представляет собой класс соединений, связанных с витамином А, которые влияют на быстроту роста клеток. Они используются для лечения бляшек, эритродермического и пустулезного псориаза, особенно если пациенты не реагируют на другие виды терапии. Пациенты обычно видят улучшение в течение двух-четырех месяцев. Ретиноиды могут очищать псориаз в течение нескольких недель до более чем года, но они также могут вызывать врожденные дефекты, поэтому женщины детородного возраста должны использовать контрацепцию при приеме препарата.
Какие биологические процедуры доступны для псориаза?
Биологическая терапия - это системные лекарства, которые нацелены на конкретные белки в организме. Традиционные наркотики влияют на все клетки организма, но биологические препараты нацелены только на определенные клетки или специфические белки и поэтому могут быть более эффективными и вызывать меньше побочных эффектов. Биологические препараты, используемые для псориаза, включают:
- Amevive (alefacept): Amevive блокирует действие сверхактивных иммунных клеток (Т-клеток), которые в конечном итоге вызывают чрезмерный рост клеток кожи. Amevive показан для взрослых с умеренным и тяжелым хроническим псориазом бляшек, которые являются кандидатами на системную терапию или фототерапию. Он вводится в мышцу один раз в неделю.
- Enbrel (etanercept): Enbrel блокирует действие белка, вызывающего воспаление (TNF). Он был одобрен для лечения взрослых с хроническим псориазом с умеренной и тяжелой формой, которые являются кандидатами на системную терапию или фототерапию. Enbrel также указывается при псориатическом артрите. Он вводится под кожу один раз в неделю.
- Humira (adalimumab): Humira блокирует действие белка, называемого TNF, которое вызывает воспаление. Humira указывается для лечения взрослых пациентов с псориазом средней и тяжелой формы, которые являются кандидатами на системную терапию или фототерапию, а когда другие системные методы лечения менее приемлемы. Humira также указывается для лечения псориатического артрита. Он вводится под кожу один раз в две недели.
- Raptiva (efalizumab): Raptiva указывается для лечения взрослых пациентов (18 лет и старше) с хроническим псориазом с умеренной и тяжелой формой, которые являются кандидатами на системную терапию или фототерапию. Raptiva работает под кожей и предотвращает Т-клетки, которые вызывают псориаз от активации и входа в кожу.
- Remicade (инфликсимаб): Ремикада указана для лечения взрослых пациентов с хроническим тяжелым (то есть обширным и / или отключающим) псориазом бляшек, которые являются кандидатами на системную терапию, и когда другие системные методы лечения с медицинской точки зрения менее уместны. Он также одобрен для лечения псориатического артрита. Remicade блокирует действие белка, вызывающего воспаление (TNF).
Что такое псориатический артрит и как его диагностировать и лечить?
Около 15 процентов до 20 процентов людей с псориазом также имеют воспаление суставов, называемое псориатический артрит, который вызывает боль, жесткость и ограниченное движение. Псориатический артрит имеет свой набор симптомов и критериев для диагностики: Симптомы включают:
- Жесткость, боль, отек и нежность в суставах, часто хуже с утра. Обычно участвуют суставы пальцев рук и ног, а также позвоночник.
- Уменьшение диапазона движения.
- Изменения в ногтях, включая небольшие углубления или снятие ногтя, которые встречаются примерно у 80 процентов людей с псориатический артрит.
- Покраснение и боль в глазу.
Врачи диагностируют псориатический артрит, беря историю болезни, проводят физическое обследование и анализы крови, чтобы исключить возможность других заболеваний.
Псориатические симптомы артрита лечатся различными способами:
- Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП для уменьшения воспаления, боли в суставах и жесткости.
- Применение тепла или холода к суставам, принятие программы упражнений и использование физической терапии для улучшения подвижности.
- Принимая биологические лекарства, такие как Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) или Remicade (инфликсимаб), которые были одобрены для лечения псориатического артрита. Эти лекарства работают путем блокирования химического вещества в иммунной системе, называемой TNF, которая стимулирует воспаление.
- Принимая противоопухолевое лекарственное средство, модифицирующее заболевание, или DMARD, которые являются препаратами, которые обещают не только облегчение симптомов, но, возможно, прогресс болезни. DMARDs включают MTX или Rheumatrex (метотрексат), Azulfidine (sulfasalazine) и Sandimmune или Neoral (циклоспорин).
Где я могу получить информацию о том, как хорошо жить с псориазом?
Вы можете найти последние новости о исследовании псориаза на HealthTalk и из некоммерческих и спонсируемых правительством веб-сайтов и исследовательских центров, таких как перечисленные здесь:
- HealthTalk Psoriasis Community
- HealthTalk Psoriasis Resources
- Национальный фонд псориаза
Возвращение к повседневному руководству по управлению псориазом
