Коклюш - это очень заразная респираторная болезнь, обычно называемая коклюшем. Его можно предотвратить с помощью вакцин и обработать антибиотиками, но число случаев заболевания возросло за последние три десятилетия, особенно среди ранее иммунизированных подростков и взрослых. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, во время вспышки в 2011-2012 годах общее количество случаев коклюша в этой стране выросло с менее 19 000 человек до более чем 48 000 человек. Что стоит за ростом заболеваемости и как люди должны защищать себя и своих близких?
«Теперь население, которое он распространяет больше всего, - это подростки, и именно там мы наблюдаем вспышки», - сказала Мишель Баррон, доктор медицины, доцент кафедры инфекционных заболеваний Университета Колорадо, Денвер. «Вероятно, это связано с ослаблением иммунитета вакцины. Он характеризуется сухим кашлем, который не улучшается примерно через неделю ».
Дублированный коклюш из-за звука, который люди задыхаются для воздуха во время кашля, коклюш возникает, когда бактерии прикрепляются к волоскоподобной облицовке ресничек легкие и воспаление триггера. Ранние симптомы имитируют мягкий холод, но в конечном итоге состояние вызывает сильный кашель, который может сохраняться в течение нескольких недель. <
Сила кашля делает детей особенно уязвимыми, а CDC оценивает половину младенцев в возрасте до одного года, у которых развивается коклюш необходимо госпитализировать. «Для них это не просто кашель, это раздражает. Это может заставить их в основном прекратить дыхание », - сказал д-р Баррон. «У младенцев нет полностью развитой иммунной системы для борьбы с бактериями, и у них также нет полной способности легких. Их спазмы трахеи достаточно, поэтому они не получают никакого кислорода ».
Во время вспышки 2012 года в штате Вашингтон в штате Вашингтон в отчете CDC было обнаружено, что до 75 процентов детей и подростков, пострадавших, обновили прививки. «Не было полной общенациональной вспышки, но есть достаточно случаев, чтобы вы беспокоились», - сказал Баррон.
Одна из теорий о том, почему иммунизация не обусловливает распространение коклюша, касается прочности вакцины.
В ноябрьском исследовании, опубликованном в Трудах Национальной академии наук, было обнаружено, что недавно вакцинированные бабуины по-прежнему переносят инфекцию в горло, хотя сами они не заболели. Они были способны распространять коклюш для тех, кто не был вакцинирован.
«Когда вы недавно привиты, вы бессимптомный носитель, что хорошо для вас, но не для населения», - сказал Тод Дж. Меркель , ведущий автор исследования и научный сотрудник Управления исследований вакцин и обзора в области пищевых продуктов и медикаментов.
Первая вакцина против коклюша, которая включала иммунизацию против дифтерии и столбняка, была разработана в 1940-х годах. «Это было потрясающе успешным, - сказала Кэтрин Эдвардс, доктор медицины, представитель Общества инфекционных заболеваний Америки и председатель педиатрии Университета Вандербильта. «Это было хорошо для снижения бремени болезней и очень эффективной профилактики».
Первоначально вакцина «цельной клетки» (содержащая целые бактериальные клетки), у вакцины были побочные эффекты, связанные с родителями. Некоторые молодые дети испытывали кожные реакции на месте вакцинации, а также высокие лихорадки и даже приступы.
«Родители начали просить вакцину, которая не вызывала этих побочных эффектов, поэтому они начали развивать ее в конце 1980-х годов, «Сказал д-р Эдвардс.
Вместо целых бактериальных клеток, текущий« бесклеточный »вариант вакцины содержит специфические белки коклюшных бактерий, что значительно снижает риск неблагоприятных побочных эффектов. Выпущенный в 1996 году, он является формой используемой в настоящее время вакцины DTap - Diphtheria Tetanus (acellular) - коклюша. Детям рекомендуется получать пять доз в 2, 4 и 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.
Однако, как отмечает Эдвардс, бесклеточная версия может быть менее эффективной. Даже с рекомендованной бустерной вакциной в возрасте от 11 до 18 лет (известной как Tdap) ее иммунитет ослабевает в подростковом возрасте. «То, что говорит бабуин, говорит о том, что бесклеточная вакцина не обеспечивает долговременного иммунитета», - сказала она. «Итак, мы возвращаемся к чертежной доске и спрашиваем себя, почему бесклеточная вакцина не работает, и что мы можем сделать, чтобы сделать вакцину лучше».
Вакцинация остается лучшим способом защитить себя от коклюша. Также важно, чтобы любой, кто находится рядом с младенцами, был надлежащим образом иммунизирован, чтобы снизить риск передачи. CDC рекомендует, чтобы беременные женщины получали усилитель Tdap для создания собственного иммунитета, а также новорожденного.
Эдвардс признает, что цельноклеточная вакцина вряд ли будет повторно введена. «Мы уже находимся в климатически неопределенном климате», - сказала она. «Родители довольно доверчивы и удобны с нынешней вакциной и ее отсутствием побочных эффектов».
Тем не менее, по словам Баррона, в свете растущего числа зарегистрированных случаев «меня не удивит, если бы исследователи переосмыслили вакцины и выяснить, как сделать ее лучше ».
