Оглавление:
Это тревожное и назойливое ощущение - часто имея желание идти в ванную, хотя ваши кишки пусты. Если у вас есть воспалительное заболевание кишечника (IBD), вы можете быть слишком знакомы с этим симптомом, который называется тенесмусом. К счастью, ваш врач может помочь вам справиться с этим.
Тенесмус трудно игнорировать, и бег в ванную многократно «существенно влияет на качество жизни», - говорит Адам Эрлих, доктор медицины, доктор медицинских наук, доцент медицины Льюиса Каца Школа медицины в Университете Темпл в Филадельфии и со-медицинский директор программы воспалительных заболеваний кишечника в больнице Университета Темпл.
Признаки Тенесмус
И язвенный колит, и болезнь Крона могут вызвать воспаление прямой кишки, что дает людям «ложные ощущения или побуждение» о том, что им нужно перемещать свои кишечники, даже если в прямой кишке нет стула », - говорит Пол Р. Стеррок, доктор медицины, двоеточие и ректальный хирург Медицинского центра Мемориала UMass в Вустере, штат Массачусетс , Tenesmus также может быть связан с абдоминальными судорогами и ректальной болью.
«Часто пациенты описывают наличие нескольких мелких дефекаций в течение дня, так как они неоднократно идут в ванную комнату, чтобы попытаться эвакуировать и облегчить желание, которое они чувствуют, - говорит доктор Стеррок.
По мере того, как воспаленная прямая кишка расширяется и сжимается, даже небольшое количество стула или даже газа может создать ощущение необходимости движения кишечника, говорит д-р Эрлих. Люди часто чувствуют, что у них будет несчастный случай, если они не попадут в ванную вовремя. Когда они добираются туда, «ничего не выходит, и [усилие] иногда неудобно». Люди могут также испытывать слизистые выделения из заднего прохода.
The Culprit? Воспаление
Все, что вызывает ректальное воспаление, может привести к тенезму. Например, некоторые венерические заболевания, такие как хламидиоз, могут вызвать воспаление прямой кишки, говорит Эрлих. Он говорит, что мужчины, получившие лучевую терапию в области прямой кишки при раке предстательной железы, также могут испытывать тенезмы. Геморрой - еще одна причина.
Тенесмус особенно распространен у людей с язвенным колитом. «По определению, язвенный колит начинается в прямой кишке и поднимается вверх по пищеварительному тракту», - объясняет Эрлих. «Таким образом, почти все пациенты с колитом и воспаленной прямой кишкой подвергаются риску тенесмуса в качестве симптома, если они еще не лечились от своего IBD».
У людей с болезнью Крона наиболее распространенной областью воспаления является подвздошная кишка, или нижняя часть тонкой кишки, поэтому они менее склонны испытывать тенезмы, говорит Эрлих.
В небольшом исследовании 38 пациентов с ИБД, опубликованных в июле 2016 года в Национальном журнале медицинских исследований , более 90% людей с язвенным колитом сообщили о тенесмусе, в то время как около 18% пациентов с Кроном имели симптом.
Управление Тенесмусом
Если вы остаетесь на вершине своей болезни и используете хороший режим поддерживающего лечения, предписанный ваш врач-гастроэнтеролог, вы можете предотвратить воспаление прямой кишки, чтобы стать достаточно серьезным, чтобы вызвать тенезмы, говорит Стеррок.
Если симптомы развиваются, врачи могут назначить актуальные методы лечения, которые пациенты могут вставить в виде суппозитория в прямую кишку, говорит Эрлих. К ним относятся препараты аминосалицилата (5-ASA), чаще всего мезаламин. Мезаламин можно также вводить с помощью самостоятельной клизмы.
Гастроэнтерологи также могут назначать стероидные суппозитории, такие как гидрокортизон в пене, которые могут быть вставлены в прямую кишку для уменьшения воспаления. Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2015 года в , новая лекарственная форма, называемая будесонид MMX, также доступна в пене суппозитория и может уменьшить ректальное воспаление,Гастроэнтерология .
Кроме того, врачи могут рекомендовать устные 5-АСА для управления вашим общим IBD, что может помочь облегчить тенезмы, говорит Эрлих. Люди, у которых более тяжелая болезнь, могут извлечь выгоду из биологических методов лечения, таких как Remicade (инфликсимаб).
В то время как врачи могут рекомендовать хирургию для людей с тяжелой IBD, влияющих на прямую кишку и потенциально большую часть толстой кишки, операция сама по себе не используется для управления тенесмусом , говорит Стеррок. Тем не менее, пациенты, у которых удалена прямая кишка, обычно обнаруживают облегчение от симптома.
