Лечение рака яичников Побочные эффекты включают риск сердечных заболеваний |

Оставшиеся в живых раком яичка должны быть тщательно скринированы на сердечные заболевания. IStock.com

Мужчины, выжившие при тестикулярном раке, часто беспокоятся о возврате рака. Но исследование, опубликованное 16 марта 2018 года в журнале Национальной комплексной онкологической сети , предполагает, что развитие сердечной болезни представляет собой гораздо большую угрозу для их будущего здоровья. Исследователи обнаружили, что выжившие выжившие тестикулы имели более высокие показатели ожирения, гипертонии и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), чем мужчины с аналогичным возрастом, у которых не было рака.

Исследование должно побудить выживших выживших яичек и их врачей предпринять шаги для уменьшить риск сердечных заболеваний, говорит ведущий автор исследования, Мохаммад Абу Зайд, доцент медицины в Медицинской школе Индианы в Индианаполисе.

Влияние лечения рака на сердце является предметом растущей озабоченности среди врачей, поскольку больные раком успешно лечится и испытывают долгосрочное выживание. Новое исследование является частью текущего Платинового исследования, финансируемого Национальным институтом рака, который оценивает метаболические последствия химиотерапии на основе платины. Обследование выживших выживших яичек особенно полезно, говорит д-р Абу Зайд, потому что мужчины с заболеванием часто диагностируются в возрасте от двадцати или тридцати лет и могут рассчитывать на жизнь в течение многих десятилетий после успешного лечения.

«Рак яичек является наиболее распространенным рак у молодых людей », - говорит Абу Зайд. «В 1970-х годах около 95 процентов умерли через год. Но сегодня мы можем вылечить 95% пациентов с раком яичка. Выжившие - уникальная популяция, потому что вы можете изучить, что химиотерапия может сделать в долгосрочной перспективе, что вы часто не можете делать с другими видами рака ».

Предыдущие эпидемиологические исследования предположили, что выжившие выжившие яички чаще развиваются болезнь сердца. Исследования в Европе показали, что у этих пациентов больше факторов риска сердечных заболеваний, таких как гипертония и ожирение. Но исследования не изучали данные о североамериканских мужчинах, говорит Абу Зайд.

«В Соединенных Штатах численность населения отличается от других, - говорит он. «Другие этнические группы должны быть рассмотрены. Генетический состав в Соединенных Штатах различен, и лечение может быть различным ».

Рак яичек: растущее доказательство сердечного риска

Исследование включало 486 выживших выживших яичек, средний возраст которых составлял 38 лет. Исследователи рассмотрели факторы риска которые приводят к болезни сердца, а также метаболический синдром, созвездие факторов риска, которое часто является предшественником сердечных заболеваний и диабета. Пострадавших от рака сравнивали с контрольной группой мужчин с аналогичным возрастом, у которых не было лечения рака.

Исследование показало, что у трех из четырех выживших выживших яичек были избыточный вес или ожирение, а у 43% была гипертония по сравнению с 30,7% контроля группа. Выжившие были гораздо более склонны к повышенному холестерину ЛПНП (плохой) - 17,7% по сравнению с 9,3%, а также к более высоким общим уровням холестерина - 26,3% по сравнению с 11,1%.

У выживших было меньше шансов, с другой стороны, для снижения липопротеинов высокой плотности (HDL) или «хорошего» холестерина по сравнению с контрольной группой и с меньшей вероятностью иметь абдоминальное ожирение. Частота метаболического синдрома была сходной в двух группах: 21% по сравнению с 22,4% для контрольной группы.

Оставшиеся в живых после рака яичек должны оцениваться по-другому для сердечного риска

Результаты показывают, что выжившие выжившие тестикулы имеют другую структуру факторы риска для метаболического синдрома и сердечных заболеваний по сравнению с общей популяцией, говорит Абу Зайд. Применение стандартных критериев, используемых для оценки риска сердечных заболеваний для выживших выживших яичек, может привести к ошибочной оценке.

«Если вы посмотрите на общее население, вы считаете, что абдоминальное ожирение является важным фактором риска сердечных заболеваний. Но это может не распространяться на пациентов с тестикулярным раком », - говорит он.

« Для выживших выживших яичек, как и у большинства выживших после рака, медицинские проблемы не заканчиваются ремиссией », - говорит Тимоти Гиллиган (Timothy Gilligan), доктор медицины по делу« Комплексный рак » Центр в Кливленде, который возглавляет группу «Руководство по комплексной онкологической сети» по тестикулярному раку. «У выживших после рака яичников, лечение которых включало химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое, увеличило риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Это исследование дает ценную информацию, поскольку мы пытаемся понять, почему. завершая лечение рака, как описано в Руководстве NCCN по выживанию ».

Изменения уровня тестостерона являются частью проблемы

У исследователей есть идеи о том, почему выжившие выжившие в яичках, похоже, подвергаются большему риску сердечных заболеваний - знания, которые должны помогите снизить риск.

«Риск имеет много общего с тестостероном», - говорит Абу Зайд. «У выживших раковых яичек уровень тестостерона ниже, чем у сверстников, потому что у них было хирургическое удаление яичка, и иногда химиотерапия может повредить другой Когда тестостерон низкий, это может привести как к ЛПВП, так и к ЛПНП, а также изменить то, как организм распределяет жир ».

Лечение химиотерапией также он играет роль в более поздних болезнях сердца, наряду с факторами образа жизни, которые похожи на население в целом: курение, нездоровая диета и неадекватная физическая активность, говорит он.

Для выживших пациентов с раком яичек регулярный скрининг является ключевым

Оставшиеся в живых после рака яичников и их врачи должны знать о рисках, говорит Абу Зайд. Эти мужчины должны пройти скрининг на сердечные заболевания в более молодом возрасте, такие как измерение холестерина через год после операции на раке и ежегодно после этого. Следует поощрять здоровый вес. Кроме того, мужчины с симптомами низкого тестостерона или состояния, называемого гипогонадизмом, должны быть проверены и обработаны, если это необходимо.

«Мы советуем нашим оставшимся в живых, если у них есть какие-либо симптомы гипогонадизма или низкого тестостерона, подлежащие проверке и, если он низкий, для получения заместительной терапии тестостероном », - говорит он. Слишком много выживших не получают терапию при низком тестостероне, говорит он, отмечая: «Здесь необходимо значительное улучшение. В исследовании Platinum у 38 процентов выживших был низкий уровень тестостерона. Некоторые из них никогда не диагностировались. Только 11 процентов были на замене ».

Платиновое исследование может в конечном итоге предоставить другую информацию, которая может быть использована оставшимися в живых раком, говорит Абу Зайд.

« Страх перед возвратом рака всегда очень высок. Вот что их беспокоит », - говорит он. «Но и пациенты, и медицинские работники могут игнорировать другие проблемы, которые могут быть более вероятными, чем рак. Цель Платинового исследования - предотвратить эти осложнения. Вы излечитесь. Мы не хотим, чтобы у вас были другие проблемы ».