ВТОРНИК, 10 января 2012 г. (HealthDay News) - Пациенты с сердечным приступом, уровень калия в крови которых находится в определенном диапазоне, с меньшей вероятностью умрут, чем те, у которых уровень минерала ниже или выше этого диапазона, говорится в новом исследовании что вызывает текущие рекомендации по уровню калия у пациентов с сердечным приступом.
Исследователи рассмотрели данные почти 39 000 пациентов с сердечным приступом, поступивших в 67 больниц США в период с 2000 по 2008 год. Из этих пациентов почти 7 процентов умерли, когда они были госпитализированы.
Коэффициент смертности для пациентов с уровнем калия в крови от 3,5 до менее 4 мг-экв / л (миллиэквиваленты на литр) составил 4,8 процента, примерно такой же, как и 5-процентная смертность среди лиц с уровнями 4 mEq / L до менее чем 4,5 мЭкв / л.
Но смертность выросла до 10% для лиц с уровнем от 4,5 до менее 5 мг-экв / л и была еще выше для пациентов с уровнями выше 5 мг-экв / л, считают исследователи.
Пациенты с уровнем калия менее 3,5 мг-экв / л также имели более высокую смертность, чем те, у которых уровни от 3,5 до менее 4,5 мг-экв / л, д-р Абхинав Гойал из школы общественного здравоохранения Эмори Роллинз в Атланте и коллеги, сообщили в исследовании, опубликованном в выпуске журнала журнала
.
В настоящее время профессиональные общества и эксперты рекомендуют, чтобы уровни калия в пациентах с сердечными приступами поддерживались между 4,0 и 5,0 мг-экв / л или даже 4,5-5,5 мг-экв / л, отмечают исследователи.
«В заключение наше обширное исследование пациентов с ОИМ [острый инфаркт миокарда или сердечный приступ] бросает вызов существующим рекомендациям по клинической практике, которые поддерживают поддержание сыворотки уровень калия между 4,0 и 5,0 мг-экв / л », авторы исследования w rote.
Руководящие принципы основаны на небольших, более старых исследованиях, которые ориентированы только на желудочковые аритмии, а не на смертность, и проводились до рутинного использования бета-блокаторов, лечения, чтобы быстро очищать завалы и восстанавливать кровоток и другие улучшения в лечении , - говорят исследователи.
«Наши данные свидетельствуют о том, что оптимальный диапазон уровней калия в сыворотке крови у пациентов с ОИМ может составлять от 3,5 до 4,5 мг-экв / л, а уровень калия более 4,5 мэкв / л связан с увеличением смертности и должен вероятно, следует избегать », - отметили авторы исследования.
В сопроводительной редакционной статье д-р Бенджамин Сцирика и д-р Дэвид Морроу из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы писали, что доказательство того, что поддержание определенных уровней калия предотвращает смерть, потребовало бы клинического испытания что случайным образом назначает пациентов к различным методам лечения, что вряд ли когда-либо будет сделано.
«Таким образом, решения о заботе должны быть сформулированы на основе наилучшей доступной информации», редактирование (
) «Учитывая, что он недорогой и относительно низкий риск,« разумно »избегать аномально низких уровней калия менее 3,5 мг-экв / л у пациентов с сердечным приступом.
