ВТОРНИК, 19 февраля 2013 г. (HealthDay News) - Почти 10 процентов гистерэктомий в Соединенных Штатах выполняются робототехнически, говорят исследователи, которые обнаружили, что процедуры «robo» резко выросли в период между 2007 и 2010 годами.
Но они вопрос о том, является ли роботизированная хирургия предпочтительной для другой минимально инвазивной процедуры, лапароскопическая хирургия, для женщин, у которых их матка удалена для не раковых состояний. В то время как две процедуры имеют сходные показатели осложнений, роботизированная гистерэктомия стоит примерно на 2200 долларов больше, чем лапароскопическая процедура, согласно новому исследованию.
«Процедура с использованием роботизированной помощи была значительно дороже», - сказал ведущий автор исследования, доктор Джеймс Райт, ассистент профессора акушерства и гинекологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке.
Райт сказал, что требуется больше работы, чтобы определить, какие женщины выиграют от роботизированной гистерэктомии.
«Эти данные также поднимает много вопросов об хирургических нововведениях и о необходимости найти способы лучше изучить их, прежде чем они будут распространяться на практике », - добавил он.
Результаты исследования опубликованы в выпуске журнала Американская медицинская ассоциация.
Гистерэктомия является распространенным методом лечения не раковых гинекологических состояний, таких как фибромы, эндометриоз и чрезмерное кровотечение. Согласно исследованию, каждая девятая женщина в США будет проходить такую процедуру.
Существуют различные хирургические методы для проведения гистерэктомии. Одним из вариантов является традиционная открытая хирургия, где хирург удаляет матку через 5-7-дюймовое отверстие в брюшной полости. Другой - вагинальная гистерэктомия - удаление матки через вагинальное отверстие. Лапароскопия проводится с помощью специальных инструментов, которые позволяют хирургам выполнять операцию, используя только небольшие разрезы. Операция с использованием роботизированной хирургии аналогична операции лапароскопической хирургии, но хирург использует роботизированное устройство вместо лапароскопа для выполнения процедуры.
Др. Майкл Циннер, шеф хирургии в Бригаме и женской больнице в Бостоне, сказал, что в определенных ситуациях есть преимущества для роботизированной хирургии.
«Роботизированное устройство легко учится», - сказал Циннер. «На запястье на машине вы получаете [большую гибкость], в отличие от прямого лапароскопа, который больше похож на палочку для еды. Если у хирурга есть какой-то легкий тремор, машина убирает его», - сказал он. В таких случаях, как хирургия простаты, когда операция должна проходить в очень ограниченном пространстве и существует значительный риск повреждения нервов, деликатное, артикулирующее роботизированное устройство может быть идеальным, сказал он.
Но для больших областей тела , лапароскоп, как правило, работает так же хорошо. «Никто не говорит об использовании роботизированной хирургии для удаления желчного пузыря, - заметил Циннер, потому что это было бы дороже, не принося дополнительной пользы. В своем исследовании Райт и его коллеги проанализировали данные более 264 000 женщин, у которых была гистерэктомия, вызванная не раковым заболеванием.
Гистэктомия с помощью роботизированной помощи были выполнены в 0,5 процента случаев в 2007 году. К 2010 году это число подскочило до 9,5 процента. По данным исследования, частота лапароскопической хирургии также увеличилась в течение этого периода времени с 24,3% до 30,5%.
В больницах, которые вводили роботизированную гистерэктомию, ее применение быстро росло, исследование было найдено. Но в больницах без роботизированного варианта использование лапароскопической гистерэктомии увеличилось за тот же период времени. В целом, гидраэктомия брюшной полости и влагалища уменьшилась.
Гистерэктомия с помощью роботов с меньшей вероятностью привела к остановке в больнице на два дня или более по сравнению с лапароскопической хирургией, но две процедуры были одинаковыми во всех других осложненных осложнениях.
В тех случаях, когда две процедуры отличаются друг от друга, наиболее значительная из них была в стоимостном выражении: 6 679 долл. США медианная плата за лапароскопическую гистерэктомию против 8 868 долл. США за роботизированную процедуру.
Джоэл Вайсман, заместитель директора и главный научный сотрудник Центра хирургии и общественного здравоохранения в Бригаме и Женская больница и соавтор редакционной статьи заявили, что роботизированная машина стоит около 1,5 млн. долл. США и требует дополнительного персонала.
«Немного непонятно, кто оплачивает дополнительную стоимость», - сказал он. «Похоже, что на данный момент страховщики платят то же самое, независимо от того, нужна ли операция с помощью робота или нет. Но больницы должны как-то оплачивать эти дополнительные расходы».
Если вы рассматриваете роботизированную процедуру, Zinner и Вайсман посоветовал поговорить с вашим врачом о том, какая процедура принесет лучшие результаты. Если две процедуры одинаково эффективны, они предложили сравнить затраты.
В случае гистерэктомии, поскольку роботизированная хирургия и лапароскопическая хирургия имеют схожие результаты, но значительно разные затраты, Циннер сказал, что он хотел бы, чтобы больше хирургов обучалось в лапароскопическом процедура.
КРЕДИТ: Дин Кертис, The Springfield News-Leader / AP Photo
Новости здоровья Copyright @ 2013 HealthDay. Все права защищены.
