СРЕДА, 30 ноября 2011 г. (HealthDay News) - Люди, принимающие наркотик-варфарин, истощающий кровь, которые контролируют собственную кровь и корректируют дозировку, могут снизить риск образования сгустков крови наполовину , Сообщают британские исследователи.
Варфарин (Coumadin, Jantoven) берется для предотвращения потенциально смертельных сгустков у пациентов с такими состояниями, как фибрилляция предсердий - аномальный сердечный ритм или механический сердечный клапан. Но если кровь истощается слишком сильно, может произойти серьезное кровотечение.
«Концепция самообслуживания и самоконтроля - это растущая часть здравоохранения, которая широко используется при лечении диабета, астмы и гипертонии», - сказал ведущий научный сотрудник Доктор Карл Хенеган, директор Центра доказательной медицины в Оксфордском университете.
«Доказательства показывают, что самоконтроль является эффективной стратегией снижения тромбоэмболических событий у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, такие как варфарин», - сказал он добавлено.
Самоконтроль варфарина, относительно недорогого препарата, включает использование счетчика, подобного тем, которые используют диабетики для контроля уровня сахара в крови. В этом случае пациенты наносят каплю крови из пальца на тест-полоску и вставляют полоску в устройство, которое читает так называемый коэффициент международной нормализации (INR).
Если INR слишком высок, риск кровотечения увеличивается; если он слишком низок, существует повышенный риск развития инсульта. Наблюдение за INR в терапевтическом диапазоне требует ежемесячной проверки и иногда изменения дозы варфарина.
Мониторы INR стоят от 1500 до 2500 долларов, а тест-полоски могут работать от 7 до 18 долларов США, согласно Национальному альянсу с кровяным сгустком. Страховое покрытие зависит от страховщика и для какого состояния принимается варфарин.
В Германии до 20 процентов тех, кто принимает варфарин, проверяют собственную кровь и соответственно корректируют свою дозировку, тогда как в Соединенных Штатах только около 1 процента аналогичных пациенты делают это, говорят исследователи.
Отчет появляется в онлайн-редакции 1 декабря The Lancet .
Для исследования команда Хенегена отобрала данные из 11 исследований, которые включали около 6400 пациентов , в процессе, называемом метаанализом, который ищет шаблоны в ранее опубликованных исследованиях.
Каждое исследование сравнивало самоконтроль со стандартным уходом, в котором анализы крови проводились врачами.
Исследователи сравнили два подхода в терминах смертей, крупных кровотечений, тромбоза глубоких вен и инсульта у пациентов с различными сердечными заболеваниями.
Исследователи обнаружили, что самоконтроль снижает риск развития тромбоза инсульта или глубоких вен на 49 процентов по сравнению со стандартным уходом. Тем не менее, он существенно не изменил шансы на серьезное кровотечение или смерть.
Наибольший эффект самоконтроля наблюдался среди тех, кто моложе 55 лет, когда риск тромбоза инсульта или глубоких вен был сокращен на две трети.
У пациентов с механическими сердечными клапанами самоконтроль снижает риск развития инсульта или тромбоза глубоких вен на 50 процентов, отмечают исследователи.
Среди пациентов пожилого возраста, которым грозит серьезное кровотечение, самоконтроль уменьшил риск смерти и не увеличивал риск осложнений.
Исследование получило государственное финансирование от Британского национального института по оценке технологий исследований в области здравоохранения.
Д-р. Пол Александер Кырле, из отдела внутренней медицины Венского медицинского университета и соавтор сопроводительной редакции журнала, сказал: «Эффект самоконтроля не является одинаковым для всех групп пациентов».
В то время как пациенты с особенно у мужчин моложе 55 лет, других групп пациентов, в том числе с фибрилляцией предсердий, нет, отметил он.
«На рынке появились новые пероральные антикоагулянты, которые по меньшей мере столь же безопасны и эффективны, как и по сравнению с варфарином, и они не требуют регулярного контроля коагуляции. Так много пациентов с фибрилляцией предсердий в ближайшем будущем переключится с варфарина на новые вещества », - сказал Керле.
Другой эксперт, доктор Грегг Фоннаров, заместитель начальника кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, согласился. Более поздние препараты, такие как ривароксабан (Xarelto), apixaban (Eliquis) и dabigatran (Pradaxa), обеспечивают безопасную и эффективную антикоагуляцию без необходимости проведения каких-либо анализов крови. «Многие пациенты, нуждающиеся в антикоагуляции, найдут, что эти новые пероральные агенты станут наиболее привлекательным вариантом», - сказал Фонаров.
