Врожденные дефекты, связанные с Zika включают больше, чем микроцефалия

Инфекция вируса Зики во время беременности сопровождается потенциальными рисками для плода. Изображения видения

Быстрые факты

Беременные женщины, инфицированные Зикой, гораздо чаще имеют ребенка с микроцефалией или другими серьезными врожденными дефектами.

Вирус Zika, по-видимому, мутировал в 2000 году и стал способным атаковать развивающиеся клетки головного мозга у плода.

Лучшие способы предотвратить Зику - это избежать поездки в районы с вирусом, используя противомоскитные репелленты и пребывание в воздухе - кондиционированные здания с закрытыми окнами.

Более четкое представление о рисках, которые создает Зика для беременных женщин, появляется с недавней публикацией нескольких исследований после инфицированных женщин. Несмотря на то, что у некоторых детей, инфицированных зик-инфицированными беременными, все больше доказательств, будут развиваться проблемы, а не у всех беременных женщин, заболевших вирусом Зики, будет осложнение беременности или ребенок с врожденными дефектами.

«Я думаю, что мы уточнил в последние несколько недель связь между Зикой и микроцефалией и другими ужасными врожденными дефектами », - говорит Питер Джей Хотез, доктор медицины, доктор философии, декан Национальной школы тропической медицины в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне. В микроцефалии, размер головы меньшего размера, чем средний размер ребенка, сопровождается меньшими проблемами мозга и развития. «Несколько статей получили четкое представление о структурных изменениях в мозге, и теперь это очень правдоподобный механизм для этого», - говорит доктор Хотез.

В дополнение к микроцефалии были идентифицированы множественные врожденные дефекты

Самый большой из этих исследования наблюдались 88 беременных женщин из Рио-де-Жанейро, Бразилия, в период с сентября 2015 года по февраль 2016 года, начиная с пяти дней после того, как у каждого развилась сыпь. Сыпь является одним из наиболее распространенных симптомов инфекции Зики, а также лихорадки, боли в суставах и красных или зудящих глаз. Из 88 женщин 72 испытали положительный результат на Zika, согласно исследованию, которое было опубликовано в марте 2016 года в журнале New England Journal of Medicine (NEJM ).

«Наше исследование отличается от других потому что мы впервые выявили беременных женщин с вирусной инфекцией Зика, когда они проявили сыпь и впоследствии следовали за их беременностями », - говорит автор исследования Карин Нильсен-Сайнес, доктор медицины, педиатр Детской больницы Mattel и профессор педиатрии в отделении инфекционных заболеваний в Медицинской школе Дэвида Геффена, как в UCLA. «В большинстве исследований были сообщения о случаях аномальных результатов, которые затем пытаются установить связь с предшествующей вирусной инфекцией Зики», - говорит она. В этих типах отдельных случаев врачам трудно узнать, является ли инфекция Зика совпадением или нет.

Однако в исследовании NEJM у двух женщин с вирусной инфекцией Зика были выкидыши в первом триместр и УЗИ 12 из 42 женщин показали плоды с какой-то ненормальностью. Ни один из УЗИ у 16 ​​женщин, которые испытывали отрицательный эффект у Зики, не обнаружил никаких аномалий. Другие женщины, которые испытывали положительный результат на Зика, не получали УЗИ, потому что медицинское учреждение было слишком далеко или они боялись узнать о врожденных дефектах.

Нарушения, наблюдаемые при УЗИ беременных женщин с Зикой, включали микроцефалию, закаленные осадки кальция в мозге, разрушение ткани головного мозга, опухоль головного мозга и плохой рост плодов. У двух женщин также были мертворождения, и один ребенок родился в экстренном кесаревом сечении, потому что в матке было слишком мало амниотической жидкости.

Исследователи ожидали обнаружить, что врожденные дефекты были более вероятными, когда женщины были инфицированы в течение определенного триместра, но это не так, говорит д-р Нильсен-Сейнс.

«Мы отмечали, что у плодов женщин, инфицированных с 8 недель беременности, до 27 недель беременности, развиваются пороки развития головного мозга», - говорит она. «Мы видели гибель плода [смерть] в третьем триместре беременности».

Сплошные и мертворожденные также связаны с Зикой

Поздняя потеря беременности также наблюдалась и в других недавних исследованиях вируса Зики, включая тематическое исследование, опубликованное в феврале 2016 года в журнале PLOS, забытых о тропических заболеваниях . Исследователи описали случай 20-летней женщины, чей плод показал серьезный замедление роста на 18 неделе беременности. Однако женщина не помнила, что имела симптомы заражения Зикой. Дополнительные ультразвуки после беременности показали проблемы, подобные тем, которые наблюдались у бразильских женщин в первом исследовании, а также аномальное накопление жидкости внутри тела плода. Плод умер на 32 неделе беременности.

Третье исследование, проведенное Даной Митей-Делмен, MD и другими учеными в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сопровождалось девятью беременными женщинами в Соединенных Штатах, которые путешествовал по странам, в которых Цика циркулировала. До 17 февраля 2016 года эти женщины и 10 других людей, находящихся под наблюдением, являются единственными беременными женщинами в Соединенных Штатах с подтвержденными инфекциями Зики.

У двух из женщин были выкидыши в первом триместре, а два выбрали аборты после ультразвука выявлены серьезные дефекты в мозге плодов. Одна женщина родила ребенка с микроцефалией, две женщины родили здоровых детей, а две беременные женщины продолжали без каких-либо текущих проблем. Несколько женщин, потерявших плод или имеющих плоды с дефектами, обнаружили инфекцию Зики.

«Похоже, Зика тормозит развитие мозга, а не только [связано с] небольшим размером головы, и это связано с мертворождами», Hotez говорит. «Вот почему я назвал это вирусом из ада, потому что это действительно что-то ужасно злое, что блокирует мозг нерожденного ребенка».

СВЯЗАННЫЕ: 10 Существенные факты о вирусе Зика

Как Зика Virus Works

Самые последние данные свидетельствуют о том, что вирус Зики атакует нервные стволовые клетки в мозге - клетки, которые помогают мозгу развиваться, объясняет Хотез. Из того, что ученые смогли собрать вместе, кажется, что некоторые гены вируса мутировали около 2000 года и развивали способность атаковать центральную нервную систему плода. «Это худший кошмар каждой матери», - говорит Хотез.

Но остается много вопросов, в том числе о том, какой процент беременных женщин, которые заразились, столкнутся с проблемой их беременности или младенцев.

«Хотя у нас было очень много ненормальности, важно также подчеркнуть, что 71 процент беременностей, по-видимому, нормальный до настоящего времени », - сказал Нильсен-Сайнес об их исследовании NEJM . «У женщин, у которых есть инфекция вируса Зики во время беременности, следует внимательно следить за акушерами с серийным ультразвуковым контролем, чтобы следить за развитием плода», добавляет она. Женщинам также следует следить за третьим триместром, потому что вирус, похоже, также может вызвать проблемы с плацентой.

Комары, несущие вирус Зика, пока не прибыли в материковый мир США, хотя Хотез обеспокоен тем, что они могут появиться вдоль побережья Мексиканского залива весной.

Как предотвратить заражение вирусом Зики

CDC выпустил консультацию по путешествиям, в которой рекомендуется, чтобы беременные женщины откладывали поездки в страны, в которых циркулирует Цика. Лучший способ снизить риск заражения у лиц, инфицированных Зикой, - предотвратить укусы комаров. Оставайтесь дома и здания с кондиционером, закрывайте окна и пользуйтесь противомоскитными репеллентами. Кроме того, вы можете не допустить заражения Zika сексом, используя презервативы, если ваш партнер-партнер попал в область, где есть вирус Зика.

Если вы беременны и путешествуете или возвращаетесь из этих районов с симптомами Зики - сыпь с лихорадкой, красные или зудящие глаза, боль в суставах или головная боль - вы должны обратиться к своему поставщику услуг по уходу за беременными женщинами или в местный отдел здравоохранения, чтобы запросить тест. Самые недавно разработанные тесты могут обнаружить заражение Зикой в ​​течение нескольких часов. Женщины, которые испытывают положительный результат, должны регулярно проводить ультразвуки, чтобы искать проблемы.

И помните, что многие беременные женщины заражаются Зикой и рожают здоровых детей.