Лечение ревматоидного артрита

Getty Images

Ревматоидный артрит или RA, является хроническим воспалительным заболеванием суставов, которое поражает около 1,35 миллиона человек в Соединенных Штатах ¹ , согласно докладу, опубликованному в сентябре 2017 года в журнале Rheumatology International .

Нет никакого излечения от этого состояния. Лечение вместо этого сосредотачивается на эффективной остановке прогрессирования заболевания следующими способами:

• Сокращение симптомов и длительных осложнений, таких как боль и суставы
• Получение суставного воспаления под жестким контролем или его полное прекращение (введение болезни в ремиссии)
• Сведение к минимуму повреждений суставов и органов
• Улучшение физических функций и качества жизни ²

Достижение ремиссии РА намного проще для людей, у которых нет высокой активности заболевания, то есть людей у которых нет воспаления, влияющего на многочисленные суставы, свидетельства эрозии костей, ревматоидных конкреций или крови, которые являются положительными для некоторых связанных с воспалением антител, между прочим. ³

Лекарства, физиотерапия и хирургия - это проверенные методы лечения для лечения ревматоидного артрита.

Лекарства для лечения ревматоидного артрита

Раннее, агрессивное лечение РА может помочь контролировать симптомы и осложнения до того, как болезнь значительно ухудшится, уменьшив или полностью остановив г воспаления как можно быстрее. Это основная причина профилактики инвалидности.

Эта стратегия по существу сводится к лечению противовоспалительными препаратами, а иногда и при одновременном приеме более чем одного препарата.

Существуют три основные категории лекарств для ревматоидного артрита:

• Лекарственные средства против ревматических заболеваний (DMARDs), включая биологические DMARDs
• Кортикостероиды
• Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) ⁴

Как следует из их названия, DMARD могут замедлять прогрессирование RA. С другой стороны, кортикостероиды и НПВП могут помочь при острой боли и воспалении, но не останавливают или замедляют прогрессирование РА; хотя кортикостероиды могут помочь сохранить функцию до тех пор, пока DMARDs не начнут вступать в силу. ⁵

Болезни, изменяющие противоревматические препараты для РА

Сегодня врачи могут назначать DMARD очень рано в ходе заболевания РА, иногда правые после постановки диагноза, чтобы попытаться предотвратить повреждение хряща и костные эрозии, которые могут развиться в течение первых двух лет заболевания, согласно Центру артрита Джона Хопкинса.

Эти препараты каждый работают по-разному, но в конечном счете изменяют или замедляют курс РА, подавляя сверхактивную иммунную систему организма или воспалительные процессы. Важно отметить, что все DMARD становятся менее эффективными с течением времени.

Более новый класс DMARD, называемый биологическими, также доступен и работает, ориентируясь на конкретные этапы воспалительного процесса. ⁶

В прошлом исследование показало, что некоторые биологические факторы увеличивают риск человека развивая лимфомы (рак лимфатических узлов), более поздние исследования предложили иначе. Повышенный риск лимфом у пациентов с РА, вероятно, связан с воспалением, связанным с RA.

Ни обычные, ни биологические DMARD не предназначены для обезболивания, и оба могут занять несколько месяцев, хотя некоторые биологические препараты могут начать работать всего за две недели. ⁵

Ваш врач может назначать кортикостероиды и НПВП в то же время, чтобы помочь при острой боли и воспалении.

Физическая и профессиональная терапия для РА

Ваш врач может назначить физические и профессиональная терапия наряду с медикаментами, чтобы помочь облегчить боль и совместный стресс, уменьшить воспаление и сохранить структуру и функцию суставов. ⁵

Профессиональный терапевт может научить вас, как изменить свой дом и рабочее место, и лучше ориентироваться в окружении уменьшить нагрузку на суставы и предотвратить дальнейшее обострение воспаления во время повседневной деятельности. Кроме того, он может научить вас, как выполнять обычные задания по-разному, чтобы лучше защитить ваши суставы.

Он может также предоставлять шины или брекеты, которые помогают поддерживать ослабленные и болезненные суставы, и рекомендовать устройства, которые помогут вам в ежедневных задачах, таких как купание. ⁷

Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц и сохранить ваши суставы подвижные и гибкие. Упражнения на дальность движения, упражнения на укрепление и упражнения на выносливость с низкой отдачей (ходьба, плавание и велосипед) могут помочь вам сохранить функцию ваших пораженных суставов. ⁸

Она научит вас совместным методам защиты , например, как поддерживать правильное положение и положение тела, механику тела для конкретных повседневных функций и как распределять давление, чтобы минимизировать стресс на отдельных суставах.

Она также может использовать горячие или холодные пакеты для временного уменьшения боли и жесткости в вашем суставы ^{5, 6}

Профессиональные и физиотерапевты могут также научить вас упражнениям, которые вам лучше всего подходят.

Важность ручных упражнений и отдыха

Суставы рук являются одними из первых, на которые влияет RA, и со временем продолжение воспаления может вызвать синдром запястного туннеля и потерю функций рук и пальцев.

Исследование, опубликованное в июле 2017 года в журнале Arthritis Care & Research найдено эта сила захвата изначально увеличилась в исследовании участников с ранним РА в течение первого года диагностики. Это было раннее улучшение, вероятно, из-за антиревматического лечения.

Но сила схватывания участников была ниже ожидаемой через пять лет после постановки диагноза даже для людей, которые находились в состоянии ремиссии или имели ограниченную инвалидность. ⁹

результаты подчеркивают важность ручных упражнений, особенно тех, которые улучшают силу захвата и диапазон движения пальцев для пациентов с РА. Эти упражнения могут включать, среди прочего:

• Повторное открытие и закрытие ваших рук
• Связывание пальцев вместе (касание пальца к кончикам ваших других пальцев)
• Прикоснитесь большим пальцем к основанию ваших других пальцев
• Сделать свободный кулак, вытянув пальцы в центр ваших ладоней
• Перемещение ваших запястий вверх и вниз
• Перемещение рук в хороших, легких кругах
• Положите руки на стол и поднимите пальцы индивидуально

Эти упражнения, как ваша повседневная деятельность, должны быть перемешаны с помощью рук.

Совместная хирургия для лечения ревматоидного артрита: последний курорт

Для многих людей лекарств и терапии достаточно, чтобы держать RA под контролем , Но если вы испытываете серьезное повреждение суставов, которое ограничивает вашу способность выполнять ежедневные функции, операция может быть для вас вариантом.

Совместная хирургия проводится только после тщательного изучения и может помочь уменьшить боль, улучшить функцию суставов и улучшить ваши качество жизни.

Хирург может действовать:

• Очистить от костей и хряща фрагменты из сустава (артроскопия)
• Удалить часть или все воспаленные суставные подкладки (синовэктомия)
• Затянуть и восстановить свободные и поврежденные фиброзные полоски или сухожилия, которые поддерживают суставы
• Предохранитель сустава (артродез), так что он больше не изгибается и правильно выровнен и стабилизирован
• Замените сустав (артропластику), особенно лодыжки, плечи, запястья и локти с искусственным из пластика, керамики или металла
• Удалите только определенную часть поврежденного и деформированного коленного сустава (остеотомия) ^6,2

Ресурсы, которые мы любим

Фонд артрита

Редакционные источники и проверка фактов

1. Хантер, Т.М., Бойцов, Н.Н., Чжан, X. и др. Распространенность ревматоидного артрита у взрослого населения Соединенных Штатов в базах данных претензий в области здравоохранения, 2004-2014, Международная ревматология Апрель 2017
2. Лечение ревматоидного артрита, Центр артрита Джона Хопкинса. 4 апреля 2017 г.
3. Борьба с высокоразвитой активностью в раннем РА, артритном фонде.
4. Ревматоидный артрит: в глубине, Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. Июль 2013 г.
5. Обучение пациентов: лечение ревматоидного артрита (за пределами основ), по состоянию на декабрь 2017.
6. Ревматоидный артрит, Медицинский центр Университета Мэриленда, 18 марта 2013 г.
7. Профессиональная терапия артрита, артрит-фонда
8. Физическая терапия артрита, артрит-фонда
9. Ридхолм, М., Книга, К., Викстром, I ., Jacobsson, L. и Turesson, C., несмотря на раннее улучшение, у пациентов с ревматоидным артритом все еще есть ослабленная сила сцепления через 5 лет после диагноза. Лечение артрита и исследования Июль 2017

Источники

• Повышение голоса пациентов: руководство пациента к жизни с ревматоидным артритом