Чем более персонализированное лечение пациента, тем больше вероятность того, что результат в отношении здоровья будет положительным. Это может показаться очевидным, но врачи часто не имеют - или не признают - всю информацию для составления плана ухода, ориентированного на потребности отдельных пациентов.
Один очень простой способ заполнить пробелы заключается в том, что пациенты берут вопросник об их качестве жизни. Как обычно, в клинических испытаниях и исследованиях, обследования пациентов не являются типичной частью повседневного лечения. По словам Американской кардиологической ассоциации, это ошибка, потому что они могут помочь пациентам жить дольше и лучше жить.
В новом научном заявлении, опубликованном в журнале Circulation, AHA призывает поставщиков медицинских услуг использовать стандартизированные обследования пациентов как часть рутинный сердечно-сосудистый уход.
«В этом заявлении рекомендуется увеличить стандартизированное измерение состояния здоровья пациента, чтобы мы могли лучше понять, контролировать и минимизировать бремя болезней в жизни пациентов», - сказал ведущий автор Джон Рамсфелд, доктор медицинских наук, доктор философии , национальный директор по кардиологии Управления здравоохранения ветеранов США и профессор медицины в Медицинской школе Университета Колорадо в Денвере, Колорадо.
Отвечая на вопросы о любых симптомах, которые они могут иметь, а также их общий умственный и физический колодец - пациенты могут помочь врачам лучше прогнозировать риск смерти, будущих сердечных событий, госпитализации и даже затрат на лечение.
Целью является «улучшение результатов лечения пациентов - не просто долговечность, но и насколько хорошо живут пациенты », - сказал доктор Рамсфелд. «Это способ контролировать пациентов, которые дополняют другие оценки, такие как лабораторные тесты или эхокардиограммы».
Дэвид Май, доктор медицинских наук, кардиолог из Льюисвиля, штат Техас, считает, что вопросники с качеством жизни могут иметь что дает больным больше осознавать изменения в собственном здоровье. Завершение опроса «помогает им понять их серьезность симптомов и последствия этого симптома, что приведет к более открытым дискуссиям о лечении и прогнозе, когда отрицание исчезает», - сказал д-р Май, который является председателем колледжа Американского колледжа кардиологов Губернаторы.
Обследования пациентов могут помочь выявить связанные со здоровьем факторы, которые в противном случае могут остаться незамеченными на регулярном экзамене. Например, депрессия распространена среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые еще не диагностированы.
По данным исследования в Университете Лойолы в начале этого года, 60% пациентов с болезнями сердца страдают от клинической депрессии. Исследование, опубликованное в Журнале Американской ассоциации сердца, показало, что люди с сердечными заболеваниями, депрессией и беспокойством в три раза рискуют умереть по сравнению с другими пациентами с сердечными заболеваниями.
«Депрессия приводит к отсутствию приверженности медицинским консультациям и лечению, наряду с такими поведением, как курение и оседлый образ жизни », - сказал в своем заявлении ведущий автор исследования Лана Уоткинс, доктор философии, адъюнкт-профессор по психиатрии и поведенческим наукам в Медицинском центре Университета Дьюка.
Может быть даже физиологическая связь между депрессией и сердечной болезнью. Nieca Goldberg, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра здоровья женщин Джоан Х. Тиш в Медицинском центре Лангоне в Нью-Йоркском университете, сказала, что «депрессия может также повысить реактивность тромбоцитов и сделать их более сложными», что приводит к образованию сгустков крови, которые могут вызвать сердечные приступы.
По этим причинам, как указывает доктор Рамсфелд, «идентификация и лечение депрессии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут улучшить качество их жизни».
Толчок AHA для обследования пациентов согласуется с выводами недавнее исследование из Университета штата Иллинойс в Чикаго и Департамент по делам ветеранов США в поддержку ухода за пациентами.
Опубликованные в прошлом месяце в Annals of Internal Medicine исследователи обнаружили, что пациенты, получившие более индивидуальный уход, основанный на таких контекстуальных факторах, как финансовые трудности и социальная поддержка, имели гораздо более положительные результаты в отношении здоровья.
По словам ведущего автора исследования Саула Вайнера , профессор медицины, педиатрии и медицинского образования в МСЖД и штатный врач Медицинского центра Джесси Браун В. «Информация, которую пациенты разглашают во время встреч о своей жизненной ситуации, имеет решающее значение для решения и учета».
Итак, почему арен «Опросы качества жизни - регулярная часть повседневного управления пациентами?»
«Проверенные стандартизированные обследования для конкретных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, были разработаны за последнее десятилетие или около того», - сказал доктор Рамсфелд , Поэтому наука, лежащая в основе опросов, по-прежнему относительно недавно ». Еще одна проблема - знакомство:« Клиницисты знакомы с результатами различных тестов, таких как лабораторные тесты, но еще не имеют смысла r … изменение баллов по стандартизованным обследованиям и что это означает для ухода за пациентами ».
Некоторые пациенты могут рассматривать любые дополнительные документы как раздражение, и д-р Май признает, что опросы могут быть« громоздкими для использования, прерывая поставщика -патентный рабочий процесс ». Но доктор Рамсфельд полагает, что воздействие и опыт изменят все это, а преимущества не ограничиваются сердечно-сосудистым здоровьем. Например, существуют проверенные обследования состояния здоровья для пациентов с раком.
Ключом является то, что увеличенный ввод пациентов может дать жизненно важную информацию и помочь врачам лучше определить наиболее эффективное лечение пациента. «Качество жизни и то, как функционально ограниченный кто-то своим здоровьем, является полностью личным суждением», - сказал доктор Рамсфелд. «Только данный пациент может сказать, каков их статус здоровья - это их собственный« золотой стандарт ». <
