В последние несколько лет появилось несколько новых лекарств от гепатита С, и они внесли существенные изменения, когда дело доходит до лечения болезни с небольшим количеством побочных эффектов.
Новые лекарства, В конце 2014 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило лексидасвир-sofosbuvir и ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir, два противовирусных препарата прямого действия, для лечения людей с генотипом 1, который представляет большинство людей с гепатитом C, говорит Дэвид Бернштейн, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гепатологии в Университетской больнице Северного берега в Манхассет, Нью-Йорк, и профессор Медицинской школы Хофстри Норт-Шор-ЛИЯ. «Они настолько эффективны и хорошо переносятся, что мы сможем вылечить подавляющее большинство людей с гепатитом С, которым мы можем получить лекарства», - говорит он.
Лечение гепатита С: тогда и сейчас
Последние дополнения к режиму лечения гепатита С означают изменение в прошлом, когда гепатит С в значительной степени лечился комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина, терапия, которая не была эффективной для всех и часто вызывала значительные побочные эффекты.
Начиная с 2011 года на рынок появились более новые лекарства, которые являются более эффективными и имеют меньше побочных эффектов, но их необходимо сочетать с интерфероном или рибавирином. Затем в конце 2014 года два противовирусных препарата прямого действия, разработанные специально для лечения гепатита С, были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
По результатам пробного исследования фазы 3, опубликованного в Журнале медицины Новой Англии в 2014 году, ledipasvir-sofosbuvir составлял не менее 97 процентов в течение 12 или 24 недель для людей с циррозом и без них.
Результаты третьего этапа исследования ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus дасабувира, опубликованного в 2014 году в журнале Gastroenterology, сообщили, что частота ответов составляет 96 процентов и выше.
Когда интерферон и рибавирин были основной доступной терапией, врачи иногда ждали лечения людей с гепатитом С, потому что побочные эффекты были трудно переносить. Д-р Бернстайн говорит, что с более новыми, более эффективными лекарствами на рынке, как правило, единственная задержка - получение страхового покрытия.
Лечение гепатита С может стоить от 80 000 до 95 000 долларов США в течение 12 недель терапии. Те, у кого цирроз, нуждаются в лечении в течение 24 недель, при этом стоимость еще выше.
Хорошие новости для людей с гепатитом С появились в конце 2014 года и в начале января 2015 года, когда Express Scripts, компания по рецепту по почте и CVS Health объявили, что договорились о ценах на новые препараты против гепатита С. Ожидается, что эти события означают, что планы медицинского страхования будут охватывать лечение.
Обзор вариантов лечения
Ингибиторы NS5A. Среди этих препаратов - два новых противовирусных средства. Хотя они хорошо переносятся, возможные побочные эффекты для ledipasvir-sofosbuvir включают головную боль и усталость, и ее нельзя сочетать с зверобой, среди других трав или наркотиков. Побочные эффекты для ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir могут включать усталость, бессонницу и зуд. Из-за потенциального взаимодействия с лекарственными средствами обязательно сообщите врачу обо всех ваших лекарствах перед началом любого лечения.
Ингибиторы полимеразы. Эта группа препаратов включает в себя sofosbuvir, который блокирует белок, который позволяет вирусу гепатита С расти. Утвержденный FDA в 2013 году, он может лечить все четыре генотипа гепатита С, но его нельзя использовать в одиночку. Он может сочетаться с рибавирином или рибавирином и интерфероном в течение 12 недель или дольше.
Взятие sofosbuvir и рибавирина в течение 24 недель привело к 68-процентному показателю ответа среди участников исследования, опубликованного в 2013 году в Журнале Американской медицинской ассоциации. Он хорошо переносится сам по себе, но есть побочные эффекты, связанные с другими препаратами в комбинированной терапии.
Ингибиторы протеазы. Эти препараты, которые включают симепревир, боцепревир и telaprevir, работают, останавливая вирус от роста у людей с генотипом 1 гепатита С. Они используются в комбинации с интерфероном и рибавирином. Согласно обзору исследования, опубликованному в 2014 году Канадским агентством по наркотикам и технологиям в области здравоохранения, показатели ответов для людей, принимающих симепревир в течение 24 недель, составляли от 37,5 до 58,8 процента. Побочные эффекты могут включать низкие показатели эритроцитов, зуд, усталость, светочувствительность и изменения вкуса.
Комбинированный пегилированный интерферон и рибавирин. Эти препараты помогают организму бороться с инфекцией гепатита С. Побочные эффекты включают гриппоподобные симптомы, количество красных и белых кровяных телец, низкие показатели тромбоцитов, бессонницу, усталость, сыпь, сильный зуд, тошноту и рвоту, кашель и депрессию. Скорость лечения для терапии варьируется от человека к человеку в зависимости от вирусной нагрузки, расы и других факторов. Интерферон также не очень эффективен для людей с циррозом.
В конечном счете, тип и продолжительность терапии, рекомендуемой для вас, должны зависеть от генотипа гепатита С, который у вас есть, и от того, сколько вируса находится в вашем организме, а также других факторов. Работай в тесном контакте с врачом, чтобы найти подходящее лечение гепатита С.
