Я слышал, что есть новые рекомендации относительно приема аспирина для профилактики сердечного приступа или инсульта. Будучи превентивным кардиологом, каково ваше мнение по этому поводу?
- Джуди, Нью-Джерси
Многие из моих пациентов с кардиологи спрашивают о необходимости принимать ежедневный аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта. Недавние исследования пролили новый свет на это. Действительно, растущие доказательства, представленные в ряде ведущих медицинских журналов, теперь показывают, что если вы здоровы и не подвергаетесь серьезному риску сердечного приступа, вы не должны принимать аспирин превентивно. Это потому, что исследования показывают, что аспирин не снижает риск смерти от сердечного приступа или инсульта у здоровых людей. Кроме того, потенциальный риск кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечные кровотечения и язвы перевешивают любые сердечные преимущества, которые может дать аспирин.
Вы делаете все возможное, чтобы управлять своим сердечным заболеванием? Узнайте об этом с помощью нашего интерактивного осмотра.
Однако, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, или если у вашего врача был обнаружен высокий или умеренный риск сердечного приступа или инсульта, аспирин может превзойти риски. Это потому, что аспирин действует как противовоспалительное и ингибитор свертывания крови. Для тех, кто подвержен риску, аспирин является одним из препаратов в нашем арсенале (наряду со статинами, ингибиторами АПФ и бета-блокаторами), которые могут помочь предотвратить появление коронарного события в первую очередь или повторение.
Что касается дозировки лучше всего подходит людям, для которых рекомендуется аспирин, я предлагаю вам обратиться к своему врачу. Основываясь на новом исследовании, я больше не рекомендую аспирин (даже не 81 мг низкой дозы, или ребенок, аспирин) для любого из моих здоровых пациентов, потому что риск кровотечения в два-четыре раза больше, чем если вы не принимаете аспирин вообще. Тем не менее, я продолжаю рекомендовать 162 мг в день (два препарата с низкой дозой аспирина) пациентам, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца, уже были сердечные приступы или инсульты, или которые подвергаются высокому или среднему риску для одного и не подвергаются риску для желудочно-кишечного кровотечения.
Кроме того, я теперь следую недавно пересмотренным Американским советам по диабетической ассоциации для использования аспирина у людей с диабетом. Принимая во внимание, что ADA использовала рекомендацию для низких доз аспирина для каждого пациента с диабетом в возрасте старше 40 лет, их новые рекомендации указывают на то, что аспирин является стратегией профилактики только у пациентов с диабетом, риск сердечно-сосудистых заболеваний которых выше среднего. Это включает мужчин старше 50 лет или женщин старше 60 лет с по меньшей мере одним дополнительным основным фактором риска. Другими словами, согласно АДА, более молодые пациенты с диабетом без связанных с этим сердечно-сосудистых факторов риска не получают выгоды от приема аспирина.
Помните, что если вы регулярно принимаете аспирин, вы не должны употреблять алкоголь, потому что он также может раздражать подкладку желудка , Кроме того, поскольку аспирин является нестероидным противовоспалительным препаратом (NSAID), его нельзя принимать с другими НПВП, такими как ибупрофен или напроксен. И поскольку он может разжижать кровь, не принимайте аспирин с анти-свертывающими препаратами, такими как Coumadin (варфарин) или Plavix (клопидогрель), если только вы не посоветовали сделать это вашим доктором. Суть в том, что если вы здоровы, вы не должны принимать аспирин без оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний вашим доктором. Если вы не уверены в своем риске сердечных заболеваний, испытайте его. Сегодня существует множество расширенных тестов (например, сканирование сердца на коронарный кальций), помимо основного профиля липидов, которые могут помочь вам и вашему врачу определить, где вы стоите.
Узнайте больше в Центре здоровья сердца каждый день.
