ПОНЕДЕЛЬНИК, 10 июня 2013 г. - Врачи во всем мире открывают забитые артерии в сердце, проходя через кровеносные сосуды в запястье, а не в бедренную артерию паховой части при выполнении ангиопластики и связанных с ней процедур, но американские кардиологи медленнее принимают более безопасный метод лечения.
Это один из результатов обзора более 2,8 млн. из этих процедур, называемых чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ) - от крупнейших Реестр США когда-либо изучался. Большой анализ данных обнаружил 13-кратное увеличение в течение шести лет в пропорции процедур PCI, выполненных через радиальную артерию в запястье, но сегодня только один из шести операций использует этот более новый метод из-за отставания в обучении врачей, говорит новый в журнале «Тираж» Дмитрия Фельдмана, доктора медицинских наук и других исследователей в Медицинском колледже Вайля Корнелла и пресвитерианской больнице Нью-Йорка в Нью-Йорке.
По словам Самина Шармы, доктора медицинских наук, кардиолога и директора клинической и интервенционной кардиологии на горе Синай в Нью-Йорк: «Это горячая тема. На горе Синай мы делаем около 12-13% радиальных, что увеличивается, как и в документе. «Радиальный PCI относится к доступу через радиальную артерию в запястье; доступ к паху, как правило, через бедренную артерию.
Доля процедур США, в которых сердце пациента проходила через запястье, увеличилась с 1 процента в 2007 году в начале исследования, до чуть более 16 процентов в последнем квартале 2012, когда исследование завершилось.
Шарма ставит доклад в перспективу с опытом со всего мира: «Это чисто образование», - сказал он. «Радиальный в США никогда не снимался так, как это было на международном уровне. Во Франции они составляют 75 процентов в радиальном и в Индии на 68 процентов в радиальном диапазоне ». Коэффициент Соединенных Штатов составляет 16 процентов.
Почему запястье более безопасно, чем гроз для ангиопластики
Во время процедуры PCI узкая область сердца артерия расширяется ангиопластикой или связанной с ней процедурой. Доступ к запястью для PCI более безопасен для пациентов, чем доступ к паху, потому что риск кровотечения сокращается вдвое, и после процедуры все меньше осложнений, согласно новому отчету.
Радиальный PCI также обеспечивает наибольшую выгоду от доступа к паху для пациентов которые подвергаются наибольшему риску осложнений. Это включает пациентов с острым коронарным синдромом (ACS), пациентам, которым 75 лет и старше, и женщинам.
«Я не думаю, что мы знаем ответ на вопрос, почему женщины более подвержены риску, но они чаще кровоточат, чем мужчин, особенно женщин старше и с более низким индексом массы тела, сказал автор исследования доктор Фельдман.
«Многие исследования показали, что радиальные процедуры спасают жизни, особенно в случаях сердечного приступа», - отметил доктор Шарма.
Тренировочные врачи в более безопасных методах
Переход на новый метод лечения сердца медленный, потому что многие врачи впервые научились проникать в сердце через пах и не знакомы с методом запястья.
«Многие центры выполняют радиальный PCI, но не все операторы выполняют их», - сказал Фельдман. «Около 13 процентов центров не выполняют никакой радиальной PCI». В новом обзоре было обнаружено географическое изменение в использовании радиальных процедур PCI, которые чаще используется на северо-востоке, чем в других регионах Соединенных Штатов.
Для врачей в этих центрах обучение особенно важно.
Согласно Шарме, процедура «очень проста, а молодое поколение изучает больше радиальных». Американские учебные программы для врачей кардиологии нацелены на ускорение принятия радиального ЧКВ.
Выбор процедуры безопасного лечения
Как пациенты и медицинские команды решают, проходить ли через запястье или пах, чтобы достичь сердца? «Вы должны выбрать учреждение и отдельных врачей, которые выполняют радиальные процедуры», - рекомендовал Фельдман.
В своем учреждении Шарма отметил, что радиальная процедура проводится в качестве стратегии по умолчанию, когда пациент страдает ожирением, для тех, кто заблокировал артерии в ноге, и для пациентов с более высоким риском кровотечения. «Любой пациент является кандидатом. Мы сжимаем запястье большим пальцем и видим, есть ли какое-то уменьшение ощущения в руке. У 95% пациентов у вас все еще есть хороший кровоток в руке, и вы можете сделать радиальную процедуру », - сказала Шарма.
Если вам или близкому человеку нужна процедура сердца, обсудите это с вашим врачом. «Я думаю, что, когда пациенты проходят эту процедуру и получают объяснение рисков и преимуществ, это время, чтобы провести этот разговор. К рискам относятся кровотечения и осложнения. Обсуждение должно включать в себя, какой маршрут и какая самая безопасная процедура, - сказал Фельдман.
Шарма согласился: «Спросите врача», почему вы не выполняете процедуру радиальным путем? »
Взвесьте свои варианты, потому что выбор радиальной процедуры над бедренным может спасти вашу жизнь.
