Лекарства для рассеянного склероза

Один тип, известный как лекарства, модифицирующие болезнь, может предотвратить острые атаки MS или рецидивы, а в некоторых случаях замедлить прогрессирование заболевания, тем самым предотвращая физическую и когнитивную инвалидность. Лекарственные препараты, модифицирующие заболевание, иногда называют «иммуномодуляторами», потому что они влияют на функционирование иммунной системы.

Другие препараты, прежде всего кортикостероиды, используются для лечения тяжелых симптомов во время рецидивов.

Существует также множество лекарств для лечения управляя различными симптомами MS, такими как боль, тремор, трудности ходьбы и мышечная спастичность.

Лекарства, модифицирующие болезнь для MS

Лекарства, модифицирующие заболевание, не делают вас лучше в краткосрочной перспективе, и они не адресуют конкретные Симптомы РС. Они эффективны в замедлении прогрессирования инвалидности, вызванной рассеянным склерозом, и снижении частоты и тяжести острых приступов у людей, у которых есть рецидивирующая форма заболевания, известная как рецидивирующая МС (RRMS).

Эти препараты также уменьшают развитие новых поражений (областей повреждения или рубцов в головном мозге, а иногда и спинного мозга), как показано на МРТ-сканировании.

Для людей с первичным прогрессирующим МС (PPMS), только один препарат, модифицирующий болезнь, Ocrevus (ocrelizumab), как было показано, снижает риск развития инвалидности. PPMS характеризуется постепенным ухудшением симптомов, без острых атак, которые происходят в RRMS. (1)

СООТВЕТСТВУЮЩИЕ: Что люди с РС должны знать о Ocrelizumab

Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрила следующие препараты для лечения рецидивирующей МС.

Aubagio (teriflunomide), a капсула 1-го дня, которая блокирует производство клеток иммунной системы
Avonex и Rebif (интерферон бета-1а) и Betaseron и Extavia (интерферон бета-1b), которые вводятся в мышцу (внутримышечно) или под кожей ( подкожное). Считается, что эти препараты работают, контролируя воспаление в центральной нервной системе (ЦНС).
Копаксон (глатирамер ацетат) и Glatopa (глатирамер ацетат), подкожная инъекция, которая привлекает клетки иммунной системы (Т-клетки), которые в противном случае атакуют миелиновые оболочки
Gilenya (fingolimod), таблетка раз в день, которая предотвращает выход Т-клеток из лимфатических узлов и в кровоток
Novantrone (mitoxantrone), иммунодепрессант, вводимый путем внутривенного вливания, и единственный FDA- одобренный препарат для вторично прогрессирующей MS
Ocrevus (ocrelizumab), внутривенный (IV) инфузия, которая работает путем нацеливания CD20-положительных B-лимфоцитов и уничтожает их, и единственный препарат, одобренный для PPMS
Plegridy (peginterferon beta-1a ), более продолжительная форма интерферона
Tecfidera (диметилфумарат), дважды в день пероральная капсула, которая снижает воспаление ЦНС и способность иммунных клеток проникать в ЦНС
Tysabri (натализумаб), внутривенное ( IV), которые работают s путем связывания с лейкоцитами и вмешательства в их движение из кровотока в ЦНС

FDA также одобрило IV лекарство Lemtrada (alemtuzumab) для людей, которые имеют формы MS, которые включают рецидивы и которые не ответили хорошо к двум или более типам лекарств, модифицирующих болезнь. (2)

Алемтузумаб работает, быстро истощая снабжение организма иммунными клетками (T и B), которые временно останавливают действие иммунной системы на вашу ЦНС и позволяют вашему телу создавать новые клетки, которые не могут атаковать миелиновые оболочки.

FDA рекомендует использовать его только как терапию второй линии (после того, как другие наркотики потерпели неудачу), потому что это увеличивает риск осложнений, включая тяжелые инфекции, развитие новых аутоиммунных заболеваний и других потенциально опасных состояний.

СВЯЗАННЫЕ: 10 ключевых вопросов о препаратах с множественным склерозом

Побочные эффекты MS Medication

Все лекарства могут иметь побочные эффекты; те, которые связаны с препаратами MS, могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Мягкие побочные эффекты включают раздражение в месте инъекции (для инъекций или инфузий) и гриппоподобные симптомы после инъекций бета-препаратов интерферона Betaseron, Extavia, Avonex , Rebif и Plegridy.

Препараты Interferon beta также могут вызывать депрессию как побочный эффект.

Многие препараты MS повышают риск заражения, а инфекция, в свою очередь, может ухудшить симптомы MS. Хотя не все инфекции могут быть предотвращены, важно знать об этом риске и следить за признаками и симптомами инфекции.

Наиболее серьезным потенциальным побочным эффектом некоторых препаратов MS является прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (PML), вирусная инфекция головного мозга. Среди пациентов с РС, Tysabri ассоциируется с наивысшим риском развития PML.

Узнайте больше о побочных эффектах лекарств с множественным склерозом.

Лечение острых приступов

Для рецидивов MS, особенно тяжелых, которые мешают мобильности человека , безопасность или способность функционировать, врачи могут назначать краткосрочные высокодозовые кортикостероиды.

Эти препараты помогают сократить время восстановления, уменьшив воспаление в организме.

Примеры кортикостероидов включают:

Декадрон (дексаметазон )
Дельтазон (преднизон)
Солу-Медрол (метилпреднизолон)

Стероиды обычно вводят внутривенно в течение трех-пяти дней, и за ними может следовать коническая доза перорального стероида в течение одной-двух недель.

Люди, которые не могут переносить побочные эффекты высоких доз стероидов, могут назначаться HP Acthar Gel (кортикотропин), который стимулирует кору надпочечников для секреции различных стероидных гормонов.

Для людей, чьи симптомы не ответили на стероиды, доступно лечение, называемое плазмаферезом (плазменный обмен).

Плазма - это жидкая часть вашей крови, и он содержит аутоантитела, тип белка, который иммунная система производит, чтобы напасть на клетки и ткани организма.

Плазмаферез включает отделение плазмы от ваших клеток крови, а затем возвращение клеток крови в ваше тело вместе со свежей плазмой или заменитель плазмы.

СВЯЗАННЫЕ: 6 Побочные эффекты лечения стероидов MS

Наркотики для управления симптомами MS

Учитывая широкий спектр симптомов, вызванных РС, врачи часто также назначают различные препараты для облегчения отдельных симптомов .

Они могут включать:

Ampyra (dalfampridine), пероральный препарат, используемый для улучшения ходьбы у взрослых с MS
Анальгетики (обезболивающие)
Антибиотики для лечения инфекций мочевых путей (UTI), респираторных инфекций и другие инфекции
Противосудорожные препараты для лечения невропатической боли или толчков
Антидепрессанты
Антиспазматические средства, такие как баклофен и миорелаксанты, такие как Zanaflex (тизанидин), для облегчения мышечной спастичности
Лекарства для лечения желудочно-кишечного тракта проблемы, такие как тошнота, язвы и запор

Редакционные источники и проверка фактов

Ссылки

FDA одобряет новый препарат для лечения рассеянного склероза. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 29 марта 2017.
Lemtrada получает одобрение FDA для рецидивирующих форм MS. Ассоциация рассеянного склероза Америки. 14 ноября 2014.

Источники

Модифицирующая болезнь терапия для РС; Национальное общество рассеянного склероза.
Лекарства; Национальное общество рассеянного склероза.
Долгосрочные методы лечения рассеянного склероза. Ассоциация рассеянного склероза Америки.