Были показаны высокие дозы мощных статиновых препаратов чтобы предотвратить будущие проблемы с сердцем, включая сердечный приступ и инсульт. Тем не менее, многие пациенты с сердечным приступом прекращают принимать эти лекарства, как рекомендовано, показывает новое исследование.
Исследователи изучили данные для пациентов с сердечным приступом, у которых был рецепт на «высокоинтенсивный» статин, заполненный в течение 30 дней после выписки из больницы.
Два года спустя только 42% принимали эти лекарства регулярно, исследование было найдено.
Тринадцать процентов переключились на статинов с низкой или средней интенсивностью, в то время как 19% не принимали статин на регулярной основе. По словам исследователей, около 1 из 5 прекратили принимать какие-либо статины.
Отсутствие приверженности рекомендованной высокоинтенсивной терапии статинами является близорукой, предположил, что автор исследования доктор Роберт Розенсон.
«Сообщение что польза от статинов продолжает нарастать с течением времени », - сказал Розенсон, профессор кардиологии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Розенсон объяснил, что эти препараты уменьшают будущий риск сердечного приступа и инсульта и риск более низкого риска смерти преждевременно. Более длинные люди принимают их, тем больше польза, сказал он.
Статиновые препараты широко предписаны, чтобы сорвать накопление восковой бляшки в артериях - потенциальный риск сердечных заболеваний.
СВЯЗАННЫЕ: Тренировочные упражнения могут быть лучше Выстрел из выжившего сердечного приступа
Но для людей, у которых уже был сердечный приступ, целью статиновой терапии является уменьшение воспаления по всему телу и кровеносным сосудам и улучшение стабильности зубного налета для предотвращения будущих сердечных проблем, сказал Розенсон .
Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация совместно разработали новые руководящие принципы лечения в 2013 году, в которых рекомендуют, чтобы люди в возрасте 75 лет и младше с сердечными заболеваниями принимали высокоинтенсивные статины.
При высокоинтенсивной терапии врачи назначают более мощные статиновые препараты при более высоких дозах, чем те, которые обычно давались пациентам для снижения их «плохого» холестерина ЛПНП.
Др. Дэвид Перл - кардиолог в Институте сердечно-сосудистых заболеваний MedStar в Вашингтоне, округ Колумбия. Он не был удивлен, что пациенты с сердечной недостаточностью не принимают эти лекарства, как рекомендовано.
«Для того, чтобы рекомендации были широко приняты в клиническая практика », сказал Перл, который не участвовал в исследовании.
« Многие врачи не использовали столь высокие дозы до того, как вышли эти рекомендации », - сказал он.
Кроме того, многие пациенты принимая статины, жалуются на боль в мышцах.
«Как только пациент заболеет и болит, либо они, либо их врач уменьшат дозу или прекратят употребление наркотиков», сказал Перл.
Более того, чтобы пациенты соблюдали он добавил, что долгосрочные схемы лечения всех типов, включая терапию статинами, остаются проблемой. После того, как первоначальный обучаемый момент сердечного приступа «изнашивается», пациенты менее склонны придерживаться режима приема лекарств годом позже.
«Ты сражаешься с человеческой природой, - сказал Перл. «Врач должен быть на нем твердым, потому что люди не любят принимать лекарства».
Розенсон сказал, что стоимость, возможно, сыграла небольшую роль в плохой приверженности пациентов рекомендуемому лечению, хотя эти лекарства теперь доступны как дженерики.
Он сказал, что данные свидетельствуют о необходимости лучшего обучения медицинских работников и пациентов.
Исследование включало информацию от почти 30 000 пациентов Medicare от 66 до 75 лет. Это также включало около 28 000 пациентов Medicare старше 75 лет. Все были госпитализированы для сердечного приступа в период с 2007 по 2012 год.
Все эти пациенты в течение 30 дней выписывали из больницы рецепт от 40 до 80 мг аторвастатина (Lipitor) или от 20 до 40 миллиграммов розувастатина (Crestor).
Исследователи обнаружили, что доля пациентов, получающих Medicare эти высокоинтенсивные статины увеличились в течение периода исследования. Однако, даже через шесть месяцев после выписки, только 59 процентов людей принимали эти высокоинтенсивные статины, как рекомендовано.
Некоторые группы пациентов - чернокожие, латиноамериканцы и новые пользователи статинов высокой интенсивности - были менее вероятны, чем другие придерживаться режима.
Авторы исследования заявили, что результаты были схожими для людей старше 75 лет.
Люди, имеющие право как на Medicare, так и на Medicaid, чаще всего принимали свой статин. Другие, которые были совместимы, включали людей с большим количеством визитов к кардиологу после выписки и людей, которые принимали участие в сердечной реабилитации.
Авторы исследования предположили, что более низкие затраты на медикаментозное лечение, большее наблюдение за кардиологами и участие пациентов в сердечной реабилитации могут улучшить высокоинтенсивный статин использовать.
Dr. Нил Стоун является профессором медицины в Медицинской школе Фейнберга в Северо-западном университете в Чикаго. Он сказал, что «хорошо переносимое, безопасное использование» этих высокоинтенсивных препаратов плюс сердечная реабилитация после сердечного приступа «может спасти жизни». Он не участвовал в исследовании.
«Нам нужно найти новые способы сделать так, чтобы они происходили чаще», - сказал Стоун.
Результаты были опубликованы 19 апреля в JAMA Cardiology .
