СРЕДА, 25 сентября 2014 г. - Имплантация дефибриллятора, который может перезапустить сердце в случае внезапной остановки сердца, является одним из успешных методов вмешательства в смертельный болезни. Тем не менее, в новом исследовании было установлено, что не только очень мало людей, прошедших скрининг, чтобы убедиться, что они имеют право на дефибриллятор, только небольшой процент людей, имеющих право на получение помощи, получает спасательное устройство.
«Каждый год в США мы находимся где-то в диапазоне от 300 000 до 350 000 случаев внезапной остановки сердца », - сказал автор исследования Сумеет Чью, доктор медицины, который практикует в Институте сердца Кедрового Синайского медицинского центра. «К тому времени, когда это произойдет, уже слишком поздно».
Дефибриллятор - это устройство, которое вставляется хирургическим путем, чтобы успокоиться сердцем, и чтобы он продолжал биться. По словам доктора Чью, это «основной доступный метод профилактики», и он способен шокировать пациента во время внезапной остановки сердца, что часто спасает их жизни.
Исследователи из Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе проанализировали 2,093 случая лиц, умерших от внезапной остановки сердца в период с 2003 по 2012 год. Из этих случаев было выявлено только 448 случаев, если они имеют право на получение устройства, и из них 448 было установлено, что только 92 человека имеют право на участие. Из тех, кто имел право на участие, 12 получили первичный имплантируемый дефибриллятор.
Числа были на удивление небольшими, сказал Чью. «Это заставило нас подумать, что то, что мы делаем, может быть просто каплей в ковше».
Часть причины, по которой так мало людей могли быть отобраны, состоит в том, что многие люди, которые испытывают, а затем умирают, внезапная остановка сердца никогда не испытывала каких-либо симптомов до смертельного события.
«Существует большая часть внезапных пациентов с сердечной смертью, где даже если вы все время проводите скрининг, они не отвечают критериям», - сказал Milind Desai, MD, кардиолог штата Кливленд. Десаи сказал, что, хотя тот факт, что только 20 процентов людей были экранированы, является низким, невозможно, чтобы он мог когда-либо достичь 100 процентов, потому что неисправность может быть такой внезапной, без предупреждающих знаков.
Другая проблема заключается в том, что скрининг ищет людей, чьи сердца перекачивают кровь с особенно низкой скоростью. Тем не менее, исследования Чью показали, что у двух третей пациентов уровень плохой накачки невелик, поэтому он предложил переоценить руководящие принципы, включив исключения для людей с симптомами за пределами частоты откачки.
Верно также, что даже если у людей есть сердечное событие, которое их квалифицирует, они могут не следить за ними должным образом или они принимают решение просто взять свои шансы без устройства, сказал Десаи. Помимо плохого наблюдения, врачи не вводят дефибрилляторы у людей с другими проблемами со здоровьем - например, это не имеет смысла для кого-то с терминальным раком или психического заболевания, такого как прогрессирующая деменция.
Хотя многие люди могут не квалифицироваться, исследование повышает осведомленность о том, что дефибрилляторы являются жизнеспособными вариантами лечения. Несмотря на то, что операция по имплантации устройства может показаться драматичной для пациента, есть несколько осложнений и высокий уровень успеха, сказал Десаи. «Для мирянина это операция на сердце, но для кардиолога это процедура», - добавил он.
Чью сказал, что он надеется, что его результаты вдохновят общественность на то, насколько важно это состояние, и что дефибрилляторы жизнеспособное лечение для некоторых людей, которым грозит опасность. Он также сообщил, что люди, у которых есть проблемы с сердцем, обязательно должны поговорить со своими врачами о своих возможностях.
Десаи признал, что, хотя невозможно проверить всех, исследование показывает, насколько важно ориентировать людей, которые наиболее подвержены риску и предоставить им соответствующие варианты.
