Тест подфракции липротеина
Это тщательный анализ крови, который делит ваш холестерин на различные субчастицы в зависимости от их размера и плотности. В то время как стандартный профиль липидов сообщает вам количество общего холестерина, LDL, HDL и триглицеридов, этот тест скажет вам качество вашего холестерина. В частности, вы узнаете, есть ли у вас большое количество мелких плотных ЛПНП и / или малых частиц ЛПВП, которые поставили вас под угрозу сердечного приступа или инсульта.
Скорость, с которой холестерин попадает в ваше судно стены зависят от количества и размера ваших частиц холестерина ЛПНП. Небольшие частицы ЛПНП, содержащие меньше холестерина на частицу, легче перемещаются в стенки сосуда, чем более крупные частицы. Чем меньше частица, тем легче она перемещается. Вот почему пациенты, у которых низкий общий уровень холестерина и даже низкий общий уровень ЛПНП, все еще могут подвергаться высокому риску заболевания коронарных артерий, если у них много ЛПНП. Пациенты с увеличенным количеством мелких частиц ЛПНП классифицируются как образец B . Те, у кого большие частицы ЛПНП, классифицируются как образец A .
Как и маленький LDL, у небольшого HDL также меньше холестерина на частицу. Пациенты с преимущественно небольшими частицами ЛПВП не очищают холестерин от стен сосудов, а также пациентов с более крупными частицами ЛПВП. Небольшой ЛПВП также снижает общее количество холестерина, и это еще одна причина, по которой пациенты с низким общим холестерином могут по-прежнему подвергаться риску заболевания коронарных артерий. Вот почему важно знать не только ваш общий уровень холестерина и ЛПНП, но также и размер ваших частиц.
Люди с небольшим ЛПНП и ЛПВП вместе с высокими триглицеридами имеют то, что называется атерогенным липидным профилем и должны быть обработаны агрессивно. Эти липидные факторы связаны с сидячим образом жизни, ожирением, преддиабетом и диабетом - и ускорят развитие атеросклероза. Программа потери веса и регулярные упражнения могут помочь отменить эти нарушения липидов. Принимать лекарства, такие как Niaspan (рецепт ниацин), TriCor (фенофибрат) или один из так называемых агентов TZD, Avandia (розиглитазона малеат) или Actos (гидрохлорид пиоглитазона) также могут помочь.
Липопротеин (a) Тест
Липопротеин (а) или Lp (a) представляет собой тип ЛПНП-частицы с белком, называемым «маленьким а». Увеличение числа этих частиц связано с повышенным риском развития коронарного заболевания, когда Lp (a) превышает 30 мг / дл. (Это число может быть несколько выше или ниже в зависимости от лаборатории, которая анализирует анализ крови.) Этот риск умножается, когда Lp (a) связан с другими аномалиями липидов в крови, такими как повышенный уровень ЛПНП.
Как Lp (a) на самом деле влияет на ваши кровеносные сосуды, все еще недостаточно хорошо понят, но вы можете думать об этом как о том, что эндотелиальная оболочка артериальных стенок более пористая для частиц ЛПНП. Таким образом, Lp (a) способствует развитию зубного налета, что может привести к сердечным приступам. Lp (a) уникален тем, что он не реагирует на изменения образа жизни. Ниацин является единственным лекарством, которое эффективно снижает уровень Lp (a), хотя часто требует высоких доз.
Последующее наблюдение. Когда результаты тестов подкласса липопротеинов и Lp (a) являются ненормальными, я лечу пациента с изменениями образа жизни и лекарствами соответственно и повторять тесты каждые 2-6 месяцев в зависимости от общего уровня риска пациента. После достижения терапевтических целей я повторяю тесты два раза в год.
