Операция замены коленного сустава не всегда является игровым чейнджером, согласно новому исследованию, которое вызывает вопросы о все более распространенной процедурой.
Пациенты, которые получают наибольшую пользу, имеют острый артроз. Но для людей с более мягкими симптомами расходы могут быть необоснованными, считают исследователи.
«Это исследование предполагает, что мы должны пересмотреть эту процедуру для людей с более мягкой болью и менее тяжелым артритом коленного сустава и потерей функции» Даниэль Риддл. Он является профессором физиотерапии и ортопедической хирургии в Университете штата Вирджиния.
Некоторые в медицинском сообществе задаются вопросом, злоупотребляет ли процедура, сказал Риддл, который не участвовал в исследовании. По словам Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2010 году общая замена коленного сустава была наиболее часто выполняемой стационарной процедурой у взрослых взрослых в возрасте 45 лет и старше.
Более 640 000 колен заменяют искусственными суставами каждый год в Соединенных Штатах, общая стоимость которых составляет около 10,2 млрд. Долл. США. По словам исследователей, количество замен на колен удвоилось среди женщин в период между 2000 и 2010 годами, и среди мужчин наблюдалось 86-процентное увеличение.
СВЯЗАННЫЕ: Замена коленного сустава может облегчить боль для пациентов с ревматоидным артритом
С 2000 года право на (
). Изучив эти операции в целом, исследователи обнаружили, что замена коленного сустава обеспечивает «минимальное воздействие на качество жизни». Таким образом, поскольку пациенты с менее выраженными симптомами не получают большой пользы, исследователи подвергли сомнению экономическую эффективность процедуры.
В новом исследовании были проанализированы данные о почти 4500 пациентах в возрасте от 45 до 79 лет, у которых были замены колена из-за артрита - возрастная дегенерация - или высокий риск этого. Средний возраст пациентов составил 61 год, и их отследили в течение девяти лет.
Среди пациентов с артритом результаты показали улучшение боли, жесткости и физического функционирования во время повседневной деятельности, сказал автор исследования доктор Барт Феркет. Он является помощником профессора науки и политики в области здравоохранения в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
«Похоже, что те, у кого более серьезные симптомы, особенно способствовали этим преимуществам для здоровья, и что выгоды были частично компенсируется менее благоприятными эффектами, обнаруженными у лиц с менее выраженными симптомами до их операций », - сказал Феркет.
Из-за этого« влияние на общее благополучие в среднем было менее выраженным », пояснил он.
ожидал, что люди в худшем состоянии выиграют больше, «там должно быть место для улучшения во всем, можно подумать», - предположил Феркет.
Риддл сказал, что исследование имеет ограничения. «Мы не знаем, насколько удовлетворены или неудовлетворены эти пациенты с их результатом. Это часть, которую это исследование не изучает».
После анализа стоимости исследователи сообщили, что замена коленного сустава у пациентов с менее выраженными симптомами - экономически неоправданным ". Ориентировочная стоимость типичной операции по замене коленного сустава, включая реабилитацию, составляла около 26 000 долларов в 2013 году.
Итак, должны ли пациенты с ограниченными возможностями не искать операции? Риддл и Феркет предположили, что такие решения должны приниматься индивидуально.
«Пациенты должны хорошо понимать, чего ожидать после операции по замене коленного сустава, - посоветовал Риддл. «У нас есть много данных, чтобы дать пациентам о том, где они, вероятно, окажутся».
Например, ранее проведенные исследования показали, что до трети пациентов испытывают хроническую боль после замены колена.
Любой, кто рассматривает замену колена, должен действительно подумать об этом, сказал Риддл. «Они должны задавать много вопросов о том, что делает их хорошим кандидатом, каковы риски, связанные с этой процедурой, и что они должны ожидать с точки зрения боли и функций», - добавил он.
Феркет сказал,
Однако, по его словам, «врачи могут поделиться результатами нашего исследования, указав, что результаты могут варьироваться в зависимости от уровня симптомов до операции».
Исследование был опубликован онлайн 28 марта в BMJ .
