Оглавление:
Сердечная болезнь является ведущим убийцей женщин в США, но Американская кардиологическая ассоциация (AHA) оценивает, что это знают только одна из пяти американских женщин.
Исследование, проведенное в начале этого года, показало, что, несмотря на общее снижение госпитализаций, связанных с острым инфарктом миокарда или сердечным приступом, у британцев Колумбия, женщины в возрасте до 55 лет были более вероятными, чем мужчины, чтобы страдать от нападения и умереть в течение 30 дней. По словам исследователей, результаты исследования «подчеркивают необходимость более агрессивных и целенаправленных стратегий», направленных на молодых женщин.
«Закрытие разрыва между осознанием и профилактикой сердечных заболеваний остается важнейшим императивом общественного здравоохранения», - сказал Гэри Х. Гиббонс, доктор медицины, директор Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), в своем заявлении.
AHA и Американский колледж кардиологии (ACC) опубликовали в ноябре прошлого года рекомендации относительно ожирения, высокого уровня холестерина и образа жизни выбор для снижения сердечно-сосудистого риска. «Женщины должны увидеть эти новые руководящие принципы как способ помочь своему врачу сформулировать план профилактики для них», - сказала Nieca Goldberg, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра здоровья женщин Джоан Х. Тиш в Медицинском центре NYL Langone. «Это не единая политика. Женщины должны смотреть на свои индивидуальные риски ».
Ожирение
Более трети взрослого населения и почти пятая часть всех детей и подростков в этой стране страдают ожирением, согласно данным Центров США по контролю за заболеваниями и профилактика. Это тревожная проблема со здоровьем, независимо от пола и возраста, но есть некоторые вещи, о которых женщины должны знать.
Исследования показали, что женский половой гормон эстроген помогает регулировать потребление аппетита и энергии - и, следовательно, влияет на массу тела. Есть также свидетельства того, что гормональные изменения во время менопаузы влияют на распределение жира и приводят к увеличению содержания жиров на животе. Как указывает клиника Майо, абдоминальный жир в сочетании с такими факторами, как гипертония, уровень сахара в крови и высокие триглицериды - кластер состояний, известный как метаболический синдром, - представляет больший риск для женщин, чем мужчин.
СВЯЗАННЫЕ: Помогая женщинам получить больше «Сердечно умный»
Руководящие принципы ожирения побуждают врачей разрабатывать индивидуальные планы, сочетающие диету, активность и поведенческие стратегии, основанные на индексе массы тела пациента (ИМТ).
«Рассказывая пациентам, потерять лишний вес недостаточно », - сказала Донна Райан, MD, сопредседатель комитета, который написал руководящие принципы и почетный профессор в биомедицинском исследовательском центре Пеннингтона в Луизиане в Батон-Руж. «Мы хотим, чтобы медицинские работники владели этой проблемой. Так же, как они владеют проблемой гликемического контроля у пациента с диабетом, им необходимо владеть проблемой управления весом ».
Лечение женщин для ожирения на ранней стадии снижает риск не только сердечных заболеваний, но и для других состояний, таких как как высокий уровень холестерина и диабета типа 2. Согласно исследованию Джона Хопкинса, женщины молодого и среднего возраста с диабетом типа 2, риск сердечных заболеваний увеличивается до четырех раз.
«Теперь врачи могут помочь пациентам опередить ожирение, прежде чем произойдет что-то плохое», сказал Джозеф Colella, MD, бариатрический хирург в Медицинском центре Университета Питтсбурга. «Давайте сделаем это вмешательство сейчас, прежде чем мы будем бороться с диабетом и высоким уровнем холестерина».
Высокий уровень холестерина
Согласно оценкам NHLBI, у одной из четырех американских женщин уровень холестерина достаточно высок, чтобы представлять серьезный риск сердечных заболеваний. Поскольку эстроген повышает уровень ЛПВП, или «хороший» холестерин, женщины в до менопаузе имеют более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний. У женщины риск сердечных заболеваний и инсульта резко возрастает во время менопаузы, обычно около 50 лет, когда уровни ЛПВП снижаются, а уровень ЛПНП или «плохой» уровень холестерина увеличивается.
Более низкие уровни эстрогенов после менопаузы повышают риск женщины для микрососудистых заболеваний или сердечно-сосудистых заболеваний в небольших кровеносных сосудах. Малая сердечная недостаточность сосудов может проявлять более тонкие симптомы, чем тяжелая боль в груди, обычно связанная с сердечными приступами. Чувство легкого голодания или усталости, тошнота и потливость являются возможными признаками сердечной болезни у женщин, которые можно легко упустить.
В руководящих принципах содержится призыв к тому, чтобы гораздо большая часть населения лечилась статинами для снижения уровня холестерина. Это включает людей с историей сердечного приступа, инсульта или других сердечных заболеваний, а также всех людей с уровнем ЛПНП, составляющим 190 миллиграммов (мг) на децилитр (dL) крови или выше, и людей с диабетом 1 или 2 типа.
Исследования показали, что статины снижают уровень ЛПНП в среднем на 70 мг / дл и могут снизить риск сердечных заболеваний на 60% и инсульт на 17% как у мужчин, так и у женщин. «Существует миф о том, что терапия статинами не помогает женщинам, и это совсем не так», - сказал доктор Голдберг. «Это снижает уровень холестерина и риск сердечных заболеваний».
Убедитесь, что уровни холестерина проверяются не реже одного раза в год. Просмотрите свою семейную историю болезни сердца, диабета и высокого кровяного давления с вашим врачом, чтобы определить, подходит ли вам статин.
Изменения образа жизни
Мужчины и женщины также могут выбирать здоровый образ жизни вокруг диеты и физической активности. «Одной из первых вещей, которые люди должны делать, является изменение образа жизни», - сказал Мерл Майерсон (Merle Myerson), директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и программы предварительного скрининга сердца в больнице Св. Луки-Рузвельта в Нью-Йорке. «Здоровая диета, а также упражнения и потеря веса могут иметь большое значение».
Рекомендации AHA / ACC рекомендуют диету, содержащуюся в фруктах, овощах, цельных зернах, обезжиренных молочных продуктах, птице, рыбе и орехах, но ограниченных в красном мясе и сладких пищевых продуктах и напитках - очень похоже на Средиземноморскую диету и диетические подходы NHLBI к остановке гипертонии (DASH).
Рекомендации рекомендуют физическую активность в среднем 40 минут «аэробных упражнений с умеренной или энергичной интенсивностью», три до четырех раз в неделю.
«Что подчеркивается в руководстве, так это то, что любое упражнение полезно для вас», - сказал Гордон Томаселли, MD, сопредседатель подкомитета, который работал над руководящими принципами и начальником кардиологии в Школе Университета Джона Хопкинса медицины в Балтиморе. «Многие люди вообще не тренируются, поэтому упражнение немного больше сегодня, чем вчера, это хороший способ тренироваться в рекомендуемое время».
Эти рекомендации касаются того, чтобы «подвергнуть риску сердечного заболевания в перспективе», сказал Голдберг. «За последние 10 лет мы много сделали для снижения сердечных заболеваний, и с помощью этих превентивных мер мы можем уменьшить число даже больше».
