ВТОРНИК, 18 октября (Новости HealthDay) - У женщин есть варианты, когда дело доходит до лечения приливов и других симптомов менопаузы, и они по-прежнему включают кратковременное использование гормона заместительная терапия, использующая только эстроген, эксперты заключают в новом консенсусном отчете.
«Заместительная гормональная терапия должна считаться очень разумным вариантом для женщин в последнее время, страдающих от менопаузы, которые имеют умеренные или сильные горячие вспышки или ночные поты», - сказал д-р JoAnn Э. Мэнсон, начальник отдела профилактической медицины в Бригаме и женской больнице в Бостоне и нынешний президент Северо-Американского общества менопаузы (NAMS).
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) широко использовалась до 2002 года. В этом году , однако, эстроген-плюс-прогести Было доказано, что исследование «Инициатива по защите здоровья женщин» (WHI) было прекращено раньше, чем было обнаружено, что женщины, принимавшие препарат, имеют повышенный риск сердечных заболеваний, инсультов, рака молочной железы и сгустков крови. Использование ЗГТ резко упало вскоре после того, как была анонсирована новость.
Однако анализ только эстрогена из того же исследования показал, что молодые женщины в постменопаузе, у которых была гистерэктомия, могли принимать эстроген на срок до шести лет без значительных рисков.
В результате маятник может откидываться назад на использование дополнительного эстрогена - в низких дозах и на короткие промежутки времени - для облегчения некоторых симптомов менопаузы. Так заканчивается новый отчет, который выпускается совместно Международным обществом по вопросам менопаузы и Американским обществом репродуктивной медицины.
Доклад был профинансирован Международным обществом менопаузы и опубликован 18 октября - Международный день менопаузы - в журнале Climacteric .
По словам Мэнсона и его коллег, пожилые женщины должны быть более активными, когда дело доходит до облегчения симптомов менопаузы, а HRT дает наилучшие результаты для лечения приливов и ночных потов. По словам Мэнсона, который также является профессором медицины в Гарварде, многие женщины получат облегчение от симптомов и улучшение качества жизни с помощью эстрогена. По словам Мэнсона, у 90% женщин не наблюдается симптомов в течение трех месяцев после терапии. Медицинская школа в Бостоне.
Однако «любая женщина, у которой нет симптомов приливов, ночных потов или других симптомов менопаузы, составляет
не кандидата», - подчеркнул Мэнсон. Другие пациенты, которые не считались кандидатами на ЗГТ, - это женщины с историей гормонально-чувствительных видов рака, таких как рак эндометрия или рака молочной железы, и / или история сердечного приступа, инсульта или сгустков крови в ногах, сердце или легких, сказала она. В этих случаях могут использоваться антидепрессанты, такие как широко используемое семейство селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают Celexa, Prozac, Paxil и Zoloft. Альтернативно, антибактериальный препарат габапентин может помочь облегчить симптомы для некоторых, сказал Мэнсон.
«Существуют некоторые негормональные лекарственные препараты, которые лучше изучаются сейчас, чем они были в прошлом, и могут быть очень разумными вариантами, особенно для женщин, которые не являются кандидатами на гормоны, или которые предпочли бы не гормональный вариант », - добавила она.
В докладе также рассматривалась акупунктура, но выяснилось, что доказательства, подтверждающие его использование против симптомов менопаузы, в лучшем случае смешиваются.
Dr. Lila E. Nachtigall - профессор акушерства и гинекологии в Медицинском центре Нью-Йорка Langone в Нью-Йорке. Она согласилась с тем, что при использовании само по себе эстроген все еще может быть безопасным и эффективным при лечении симптомов менопаузы.
«Если у женщины симптомы и нет абсолютного противопоказания, мы должны снова использовать эстроген», - сказала она считает. «Мы используем самую низкую дозу в течение кратчайшего промежутка времени, достигающего терапевтической цели». Согласно Nachtigall, эта цель обычно является облегчением симптомов менопаузы.
Доктор Стивен Р. Гольдштейн, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета Лангоне в Нью-Йорке и непосредственный президент НАМС, согласился. «Только эстрогенная рука WHI практически не обнаружила вреда, который наблюдался у эстроген-прогестерона», - отметил он.
Однако эта рука WHI получила очень мало внимания, сказал он, и многие молодые женщины, которые могут извлечь выгоду из заместительной терапии эстрогенами, возможно, не получат ее, сказал Гольдштейн.
«Вам нужно посмотреть семейную историю и личную историю человека и принять самое разумное решение об их лечении менопаузой», - сказал он. «Нет никаких сомнений в том, что в целом вред, который многие люди связывают с заместительной гормональной терапией, необоснован и завышен», - сказал Гольдштейн.
Он был гораздо менее благосклонным к так называемым «биоидентичным» гормональным терапиям, которые сделаны путем смешивания аптек и, как правило, из растительных источников, таких как соя. «Это змеиное масло», - сказал Гольдштейн, добавив, что, по его мнению, большинство биоидентичных веществ не имеют надлежащих ингредиентов в правильной сумме.
