Борьба за дыхание при ХОБЛ

Для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) простые повседневные задачи могут быть огромными физическими и эмоциональными проблемами. «Завязывание обуви или надевание штанов могут заставить некоторых людей задыхаться», - говорит Майкл Мачузак, доктор медицинских наук, младший сотрудник отдела легочной, аллергии и медицины критической медицины Кливлендской клиники.

По данным Центров США по болезням Контроль и профилактика, жизнь с ХОБЛ является реальностью для более чем 15 миллионов американцев, а еще миллионы людей могут иметь недиагностированную ХОБЛ. Третья ведущая причина смерти в этой стране ежегодно составляет более 120 000 жизней.

ХОБЛ относится к группе заболеваний, которые вызывают затруднение дыхания. Он включает эмфизему, в которой повреждаются воздушные мешочки в легких (альвеолы); и хронический бронхит, где воспаление прокладки бронхов, переносящих воздух в легкие и из легких. Среди распространенных симптомов - кашель, хрипы и одышка.

Когда кто-то узнает, что у них ХОБЛ, они «потеряли образ жизни», говорит Кити Уари из Вест-Йеллоустоуна, Монтана, чьи родители и муж были диагностированы с этим. «Они не поправятся».

В то время как курение является основной причиной ХОБЛ, существуют генетические и экологические факторы риска, такие как загрязнение воздуха. В докладе, подготовленном Ланцетской комиссией по здравоохранению и изменению климата в июне 2015 года, конкретно указывается на неблагоприятные изменения загрязнения воздуха в качестве угрозы для общественного здравоохранения.

«В целом, загрязнение воздуха в тонкодисперсном воздухе, по оценкам, несет ответственность за 7 миллионов дополнительных смертей во всем мире 2012, в основном из-за респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний », - говорится в докладе. «Его влияние усиливается изменениями температуры окружающей среды, частоты осадков и застоя воздуха - все это имеет решающее значение для образования, переноса, диспергирования и осаждения загрязнителей воздуха».

Получение диагноза Правильно

Исследования показали, что недостаточная диагностика ХОБЛ серьезная проблема. Многие люди упускают ранние симптомы как «кашель курильщика» или одышка, связанные с отсутствием формы. В результате они не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока болезнь не будет развита и не будет реагировать на лечение.

Исследования показывают, что ХОБЛ часто ошибочно диагностируется. Исследование, проведенное в Центре здоровья Св. Елизаветы в Янгстауне, штат Огайо, показало, что более 40% пациентов, получавших ХОБЛ в клинике, были неправильно диагностированы. Причина: пациенты были диагностированы на основании симптомов и не дали общий тест на функцию легких, спирометрию.

«Пациенты, которые курят, могут иметь одышку, а врачи предполагают, что у них ХОБЛ», - говорит Джошуа Даймонд, доктор медицины, ассистент профессор медицины в больнице Университета Пенсильвании в Филадельфии. «Существует множество других заболеваний, связанных с курением и одышкой».

Соавтор исследования Магди Х. Авад соглашается с тем, что «одышка, кашель и производство мокроты могут указывать на другие респираторные проблемы, такие как аллергия, или они могут быть симптомами сердечных проблем или просто избыточным весом ».

Спирометрия измеряет, насколько легко переносятся легкие воздуха у пациентов и как быстро они могут выпустить воздух. Люди с ХОБЛ не могут выбрасывать столько воздуха в первую секунду выдоха, как у кого-то, чьи легкие действуют на полную мощность.

«Думайте об этом, как о тонкой трубе по сравнению с более широкой», - говорит Эшли Хендерсон, директор лечебно-профилактических учреждений и программы по оказанию помощи в медицине в медицинской школе Университета Северной Каролины. «Вы можете вытащить воду из тощей трубы, но это займет больше времени, чем более широкий».

СВЯЗАННЫЕ: 5 мифов о COPD, которые могут сделать вас несчастным

Если у вас есть симптомы ХОБЛ, спросите своего врача о спирометрии и других вариантах тестирования. Например, рентгенография грудной клетки и компьютерная томография могут выявлять проблемы легких. Наличие друга или любимого человека при посещении врача может помочь пациентам убедиться, что они получают все ответы, которые им нужны. «Одна из лучших вещей, которую может сделать опекун, прежде чем они принесут домой, их недавно диагностированный пациент с ХОБЛ задает много вопросов», - говорит Уайри.

Лечение и терапия

Для пациентов, которые курят, первый шаг в лечении болезнь должна отказаться от привычки, но это может быть самым трудным шагом. По данным CDC, почти 40 процентов людей с диагнозом ХОБЛ продолжают курить.

«Люди развивают сильные психологические ассоциации с курением - во время вождения, имея чашку кофе», - говорит д-р Мачузак. Ваш врач может посоветовать вам о программах бросить курить, а информация о группах поддержки доступна в Национальных институтах здравоохранения и веб-сайтах Американской ассоциации легких.

Существует множество лекарств, доступных для лечения ХОБЛ. Некоторые из них являются бронходилататорами, которые помогают открывать или расслаблять дыхательные пути. Другие содержат стероиды или противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек или слизь в дыхательных путях легких. Цель всех этих препаратов одинакова: уменьшить сопротивление дыхательных путей и облегчить дыхание.

В то время как физические упражнения могут улучшить физическое и психическое здоровье пациента с ХОБЛ, исследования показали, что люди с диагнозом состояния часто становятся менее физически активными , Бездействие может вызвать сердечную функцию и мышечную массу.

Легочная реабилитация - это «сочетание упражнений и образования», - говорит Мачузак. «Люди ходят, катаются на велосипеде и выполняют упражнения на верхней части тела, пока их сердце и дыхание контролируются. Это также способ для людей встретить других с теми же проблемами», позволяя им делиться проблемами и мыслями о жизни с ХОБЛ.

Социальные поддержка имеет решающее значение для пациентов с ХОБЛ, приблизительно 40% из которых страдают от депрессивных симптомов или клинической депрессии. Существует несколько причин, по которым диагноз ХОБЛ может поставить под угрозу риск депрессии и тревоги, из-за невозможности делать то, что вам нравится, спать и расстраивать аппетит.

«Когда вам нужно подумать о том, что вы собираетесь делать и интересно, если у вас будет достаточно дыхания, чтобы это сделать, это может действительно надеть вашу психику », - говорит Мачузак.

В исследовании 2013 года из Университета Питтсбургской школы здравоохранения и реабилитационных наук предлагается физиологическая связь между воспалением легких и депрессией , «Наши результаты свидетельствуют о сильной связи между депрессией и одним из признаков ХОБЛ, системного воспаления», - говорит исследователь Хилари Стулло.

«Все, что мы можем сделать, чтобы улучшить то, как [больные ХОБЛ] чувствуют себя и как они поживают поможет », - говорит доктор Хендерсон. «Это определенно хроническая болезнь, но нам нужно сделать так, чтобы кто-то мог жить».