Если у вас диагностирован рассеянный склероз, это, вероятно, результат длительного диагностического процесса, потому что симптомы рассеянного склероза имитируют симптомы многих других состояний. Сколько всего? Вы можете быть удивлены …
Вряд ли необычно слышать истории людей, которые были ошибочно диагностированы несколько раз, прежде чем, наконец, были диагностированы рассеянный склероз. Другие остаются в подвешенном состоянии в течение многих лет, задаваясь вопросом, смогут ли они когда-либо получить определенный диагноз MS. Это отчасти потому, что нет единого теста, чтобы установить определенную диагностику МС, а также потому, что существует множество заболеваний, которые проявляют симптомы, сходные с РС. Они называются MS-имитаторами.
Почему имитирует материю
Знакомство с множественными склерозом и способ их сравнения с MS может демистифицировать большую часть диагностического процесса. Иногда процесс устранения является единственным способом диагностики MS.
Поэтому, чем больше вы знаете о подражании MS, тем быстрее вы и ваш врач сможете устранить их как возможности. Сегодня, когда специалисты MS выступают за раннее, агрессивное лечение, чем скорее подтвердится диагностика MS, тем лучше.
«Если вам поставили диагноз MS, вы должны быть уверены, что диагноз верен», - говорит Джек Буркс, MD, клинический профессор неврологии в Медицинской школе Университета Невады и старший редактор книги Рассеянный склероз: диагностика, медицинское управление и
Реабилитация (Demos Medical Publishing). «Конечно, другие болезни могут выглядеть как MS, но лечение не одно и то же».
Аутоиммунные заболевания, которые имитируют MS
Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) - демиелинизирующее неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением головного мозга и спинного мозга. Симптомы могут включать головную боль, приступ, жесткую шею, атаксию, неврит зрительного нерва, рвоту, потерю веса, летаргию, делирий и иногда паралич одной конечности или одной стороны тела.
ADEM отличается от MS тем, что он часто срабатывает путем иммунизации или вирусной инфекции. Наиболее распространенной причиной является заражение корью, обычно у детей. ADEM управляет монофазным курсом, что означает, что существует один эпизод.
Системная красная волчанка (СКВ) , является хроническим воспалительным заболеванием, которое может поражать кожу, суставы, кровь и почки. Симптомы включают больные, опухшие суставы, сильную усталость, анемию, сыпь на коже, солнечную или светочувствительность, потерю волос, захват и явление Рейно, где пальцы становятся белыми или синими на холоде.
Иногда называется великим имитатором, симптомы, связанные с другим заболеванием, таким как MS. Болезнь и волчанка могут быть диагностированы одновременно, хотя это менее распространено, чем диагностировано с одним заболеванием, а затем позже диагностировано с другим.
Тест на антиядерное антитело (ANA) может помочь подтвердить диагноз волчанки, но другие болезни , включая MS, также могут давать положительные результаты ANA
. Кроме того, даже человек, у которого есть волчанка, не всегда будет давать положительные результаты в этом тесте.
Мочивание мочи или биопсия почек могут проводиться для проверки признаков возможных проблем с почками. МРТ, КТ, эхокардиография, рентген и другие диагностические критерии.
Иногда поражение МС на спинном мозге может быть отличительным фактором или выкидышами первого триместра, которые довольно часто встречаются у женщин с волчанкой, но не женщины с рассеянным склерозом.
Синдром Шегрена - это хроническое заболевание, при котором лейкоциты атакуют влагающие железы.
Симптомы включают сухие глаза и рот, затруднение глотания и речи, усталость, боль в суставах, снижение ощущения и онемение.
Плато чеджренов может ухудшаться или ухудшаться, или вступайте в ремиссию, и некоторые люди будут испытывать мягкие симптомы, в то время как другие будут сильно ослаблены.
Тесты скорости проводимости нерва (NCV) могут быть полезны при дифференциации между MS и Sjögren's, потому что повреждение нервов в MS является центральным,
, но повреждение нерва в Sjögren's является периферическим.
Однако это не всегда так. Иногда, Sjögren's влияет на центральную нервную систему, вызывая когнитивные нарушения и вовлечение спинного мозга.
«Некоторые исследователи считают, что синдром Шегрена как-то связан с MS, - говорит Беркс. «Но это мнение остается весьма противоречивым».
Myasthenia Gravis (MG) - это заболевание, при котором слабость возникает, когда нервный импульс, ответственный за инициирование движения, не достигает мышечных клеток. Лица с MG подвержены повышенному риску развития других аутоиммунных заболеваний.
Симптомы MG обычно колеблются в течение дня, часто ухудшаются ночью. Нарушения в пояснице, слабость лица, нарушение координации глаз, слабость конечностей, шеи, плеч, бедер и мышц туловища являются типичными.
Мышечная усталость распространена, и тепло, перенапряжение или повышенное напряжение могут усугубить этот симптом. MG может возникать в любом возрасте, хотя наиболее часто поражаются молодые женщины и пожилые мужчины.
Те, у кого MG, не испытывают никаких потерь или изменений в ощущениях, и обычно они не испытывают генерализованной усталости. Вместо этого они испытывают
локальную усталость в перенапряженных мышцах.
«Очень специфический тест для MG - это анализ крови на сывороточные антитела к ацетилхолиновым рецепторам», - говорит Беркс. «Восемьдесят процентов всех пациентов с MG будут иметь аномально повышенные уровни сыворотки этих антител».
Саркоидоз обычно появляется в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно заболевание проявляется кратко и естественно исцеляет. Однако от 20% до 30% пациентов с саркоидозом остаются с некоторым постоянным повреждением легких, а у 10% до 15% пациентов заболевание может стать хроническим.
Симптомы включают сухость во рту, чрезмерную жажду и усталость, кожу сыпь, аномалии зрения, хронический артрит, одышка, увеличенные лимфатические узлы, кашель и лихорадка. Рентген грудной клетки является одним из наиболее полезных диагностических инструментов.
Инфекционные заболевания, которые имитируют MS
Болезнь Лайма (LD) - это инфекция, вызванная Borrelia burgdorferi, бактерией, переносимой оленями. Необработанная бактерия проходит через кровоток, вызывая сильную усталость, жесткую, больную шею, покалывание или онемение в конечностях и лицевой паралич.
Первичный симптом - это обычно сыпь, которая исходит от укуса клеща. Диагноз должен быть сделан на основе симптомов и признаков укуса клещей, а не анализов крови, которые часто могут давать ложные результаты, если они выполняются в течение первого месяца после заражения.
Те, кто живет или работает в жилых районах, зараженные леса
, или пользуются походами, кемпингами, рыбалкой и охотой или живут в эндемичных районах, подвергаются повышенному риску этой болезни.
Лимфотрофный вирус человека-1
(HTLV-1) связано с прогрессирующей дисфункцией спинного мозга. Симптомы включают спастичность, частичный паралич нижних конечностей, недержание мочи и кишечника, а также импотенцию. HTLV-1 может быть исключен титром, который является типом повышенного теста на антитела.
«HTLV-1 влияет на спинной мозг и похоже на первичную прогрессирующую МС», - говорит Беркс.
«Но HTLV -1 в основном происходит в Карибском бассейне, поэтому важно спросить о поездке в эндемичные районы. Помимо Карибского бассейна, эти районы включают южную Японию и реже, тихоокеанское побережье Южной Америки, экваториальную Африку и южные части Соединенных Штатов. HTLV-1 также распространен среди внутривенных потребителей наркотиков », - говорит он.
Neurosyphilis , расширенная форма сифилиса, может вызвать зрительные проблемы, когнитивные изменения, дисфункцию сенсорных или моторных путей. Как и в случае с HTLV-1, тестирование производства антител может исключить сифилис и нейросифилис из списка возможных диагнозов.
«Нейросифилис не так распространен, как когда-то, - говорит Беркс. «Это потому, что сифилис, предшественник нейросифилиса, сегодня легко поддается лечению».
Сосудистые заболевания, которые имитируют симптомы MS
Stroke , включают внезапную проблему с видением в одном или обоих глазах
, внезапную ходьбу, головокружение, потерю координации, внезапную сильную головную боль, спутанность сознания, беспокойство или понимание, внезапную тошноту , лихорадка, рвота или потеря сознания.
«Штаммы могут быть вызваны кровотечением в мозге или сгустками крови, которые отсекают кровоснабжение в область мозга», - говорит Беркс.
«Результат что нейроны в мозге умирают. Большие штрихи вызывают очень очевидные потери в функции и вряд ли будут путаться с рассеянным склерозом.
«Однако меньшие штрихи могут приводить к изменениям или потерям функции, которые могут быть похожими на атаку MS. Многие люди с РС впервые ошибочно диагностировали инсульт », - говорит он.
Сердечная нервная система (ЦНС) Ангит , воспаление кровеносных сосудов головного мозга, может вызвать головную боль, спутанность сознания и другие неврологические дефициты, которые медленно прогресс.
Дуральные артериовенозные свищи представляют собой аномальные структуры кровеносных сосудов вдоль спинного мозга, которые лишают спинной мозг крови, приводя к слабости, мочевого пузыря и изменениям кишечника и сенсорным симптомам, все из которых появляются в рецидивирующем или прогрессирующем манера. Для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ спинного мозга или спинальная ангиография.
Бинсвангера - это заболевание мозгового кровообращения, обычно наблюдаемое у пожилых пациентов с высоким кровяным давлением. Демиелинизация белого вещества, окружающего
, мозг, подобный поражениям белого вещества, наблюдаемым в РС, может появиться с этим заболеванием.
Другие подражания Другие заболевания иногда смешиваются с рассеянным склерозом. К ним относятся фибромиалгия и дефицит витамина B12, мышечная дистрофия (MD), боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), мигрень, гипотиреоз, гипертония, болезнь Бехчета, деформация Арнольда-Киари и митохондриальные расстройства, хотя ваш невролог обычно может их править довольно легко.
Фибромиалгия включает боль и усталость мышц, связок и сухожилий. Мышечная боль может стрелять или пульсировать. Скорбь, скованность, усталость, боль в лице и голове, когнитивные нарушения, онемение, покалывание, головокружение и нарушение координации являются общими.
Изменения погоды, гормональных колебаний, стресса или депрессии могут способствовать вспышкам симптомов.
«Хотя фибромиалгия действительно имитирует MS, она не появится на МРТ или даже не будет наблюдаться на экзамене», - говорит Беркс. «Фибромиалгия очень неспецифична».
Дефицит витамина В12 может вызвать демиелинизацию, онемение и покалывание рук и ног, усталость, слабость и в крайних случаях изменение психического состояния.
«Там это теория о том, что витамин B12 может действительно производить больше миелина, поэтому люди с РС могут предположить, что им нужно больше этого, - говорит Беркс. «Но B12 полезен, если у вас есть дефицит для начала».
Последнее слово
«В то время как у MS может быть много подражателей, невролог обычно может сделать правильный диагноз на ранней стадии заболевания, взяв на себя тщательную историю , выполняя полный неврологический экзамен, глядя на МРТ и иногда оценивая спинномозговую жидкость », - говорит он. « Если вас беспокоит ваш диагноз, вы можете обсудить свои проблемы с вашим неврологом и, возможно, получить второе мнение эксперта MS в комплексном центре MS. Фонд рассеянного склероза может помочь вам найти центр MS в вашем районе ».
Перепечатано с разрешения Фонда рассеянного склероза (
//www.msfocus.org ); все права защищены.
