ЧЕТВЕРГ, 19 апреля 2012 г. (HealthDay News) - Диабет типа 2 - это сложное метаболическое расстройство, и лечение болезни часто требует индивидуального многоцелевого подхода, говорят новые рекомендации экспертов по лечению высокого уровня сахара в крови Уровни, выпущенные в четверг.
Рекомендации являются совместными усилиями Американской ассоциации диабета и Европейской ассоциации по изучению диабета.
«Мы добиваемся большого прогресса в лечении диабета типа 2», - сказал д-р Вивиан Фонсека, президент медицины и науки Американской ассоциации диабета. «Новые руководящие принципы более ориентированы на пациента. Сообщение состоит в том, чтобы выбрать подходящую цель [сахара в крови], основанную на текущем состоянии здоровья пациента, уровне мотивации, ресурсах и осложнениях».
«Очень возможно управлять типом 2 диабет и сохранить уровень сахара в крови под хорошим контролем », - отметил он. «Важно, чтобы пациенты обсуждали со своим врачом о том, какими должны быть их цели [сахара в крови], и каково наилучшее лечение или лечение, чтобы привлечь их к этой цели».
Новые руководящие принципы планируется опубликовать в июньский выпуск Diabetes Care , но были выпущены в Интернете перед публикацией 19 апреля.
Fonseca заявила, что новые рекомендации необходимы, потому что управление диабетом типа 2 становится все более сложным; существует широкий спектр лекарств, доступных для лечения этого заболевания, и постоянно публикуются новые исследования, в которых подчеркиваются как преимущества, так и риски, связанные с текущими методами лечения.
Самое большое изменение в новых руководящих принципах - это акцент на ориентированном на пациента подход к лечению. Например, цель сахара в крови для кого-то молодого, здорового и мотивированного для лечения диабета типа 2 будет ниже, чем для пожилых людей и имеет дополнительные проблемы со здоровьем.
Цели сахара в крови обычно выражаются в терминах гемоглобина A1C (HbA1C). HbA1C, часто называемый только A1C, является мерой долгосрочного контроля сахара в крови. Он дает оценку того, что средний уровень сахара в крови был в течение последних двух-трех месяцев. A1C выражается в процентах, и в целом цель для людей с диабетом типа 2 заключается в снижении уровня А1С ниже 7 процентов. По словам Американской диабетической ассоциации, у человека без диабета обычно уровень ниже 5,6%.
Раньше цель в 7 процентов была применена для большинства людей с диабетом типа 2. Но новые руководящие принципы отмечают, что более строгие цели, такие как поддержание А1С между 6 и 6,5 процентами, могут быть подходящими для тех, у кого длительная продолжительность жизни, нет истории сердечных заболеваний и у которых не было значительного низкого уровня сахара в крови ( гипогликемия). Низкие уровни сахара в крови могут быть потенциально опасным побочным эффектом многих методов лечения диабета.
Новые рекомендации показывают, что цели сахара в крови должны быть более слабыми (A1C от 7,5 до 8 процентов) для людей старше 65 или 70 лет, поскольку они более подвержены риску возникновения осложнений от гипогликемии, а также более подвержены риску побочных эффектов от приема нескольких лекарств.
Изменения в образцах жизни остаются важной частью любого плана управления диабетом 2 типа в новых руководящих принципах. Рекомендации должны потерять от 5 до 10 процентов веса тела и участвовать в скромных упражнениях в течение как минимум двух с половиной часов в неделю.
Препарат metformin также рекомендуется в качестве лечения первой линии для люди с диабетом типа 2. Метформин работает, делая тело более восприимчивым к гормональному инсулину. Методика Метформина должна начинаться, как только у кого-то диагностируется диабет типа 2, если у них нет почти нормального А1С и они очень мотивированы для изменения образа жизни в соответствии с руководящими принципами. В таком случае врачи могут выбрать для наблюдения за пациентом через три-шесть месяцев, чтобы узнать, эффективны ли изменения образа жизни. Если нет, метформин должен быть запущен.
В руководящих принципах также рекомендуется добавлять еще один препарат к терапии метформином, если уровень сахара в крови не контролируется через три месяца только на метформине. Опять же, это область, где пациент должен быть рассмотрен и проконсультирован. Каждый дополнительный вариант лечения имеет свои собственные риски и выгоды. Поговорите со своим врачом о том, что может быть для вас подходящим.
«Новые руководящие принципы имеют ориентацию на пациента: лечите пациента, а не уровень сахара в крови. Тип лекарства должен быть адаптирован к патофизиологии пациента», объяснил д-р Джоэл Зансейн, директор Центра клинического диабета в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке.
«Я чувствую, что нам нужно иметь комбинированную терапию намного раньше в этой болезни, но проблема в том, что у нас нет исследовательские данные о комбинированной терапии, и нам нужны исследования, чтобы узнать, какие лучшие комбинации. Но я считаю, что очень важно проявлять агрессивность на ранней стадии болезни, чтобы предотвратить осложнения », - сказал Зонсейн.
И добавил он, хотя нынешний рекомендации касаются только лечения высокого уровня сахара в крови, также важно помнить о том, как контролировать уровень холестерина и высокое кровяное давление у людей с диабетом типа 2.
