Вы функциональный алкоголик? | Д-р Sanjay Gupta

Большинство людей знают, что употребление слишком большого количества алкоголя плохо для Вашего здоровья. То, что вы, возможно, не осознаете, заключается в том, что чрезмерное употребление алкоголя остается третьей ведущей предотвратимой причиной смерти в этой стране. Это болезнь, которая затрагивает около 17 миллионов взрослых американцев, ошеломляющая пятая часть которых «функционально зависима», что означает, что они не соответствуют стереотипным представлениям о том, как выглядит алкоголь или действует.

«Что значит быть функциональный наркоман - это то, что вы можете быть зависимым от употребления алкоголя и продолжать функционировать в определенных областях », - говорит Стивен Росс, доктор медицины, директор по злоупотреблению психоактивными веществами в психиатрическом отделении Медицинского центра Langone в Нью-Йоркском университете. «Функциональные наркоманы могут сильно пить, как только они вернутся домой с работы, но все же могут встать на следующий день и пойти на работу. Они могут не функционировать оптимально, но они могут выполнять свою работу ».

Кто является функциональным алкоголиком?

Женат. Немного за сорок. Мама. Занятые. Вот некоторые из слов, которые описывают зависимого от алкоголя пациента, которого лечил Марк Уиленбринг, доктор медицины, президент и основатель клиники Alltyr Clinic, клиника лечения наркозависимости в Сент-Пол, штат Миннесота.

«Она пила, чтобы облегчить хроническую боль и стресс … [но] не понравилось, как ее выпивка повлияла на нее, и она была недовольна отсутствием постоянного контроля, - говорит доктор Вильенбринг о своем пациенте. «Кроме того, ее прошлый опыт злоупотребления алкоголем в семье сделал ее более чувствительной к переусердству».

В то время как мужчины потребляют больше алкоголя, чем женщины, исследования, проведенные Национальным институтом по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), указывают на гендерный разрыв сужается.

«Мы обнаружили, что за этот период времени [в период с 2002 по 2012 год] различия в таких мерах, как текущее употребление алкоголя, количество дней выпивки в месяц, достижение критериев расстройства употребления алкоголя и влияние алкоголя в прошлом году все сузилось для женщин и мужчин », - говорит исследователь Аарон Уайт, доктор философии.

Исследование, опубликованное в октябре 2016 года в онлайн-журнале BMJ Open подтверждает закрытие гендерного разрыва в алкоголе использование и связанные со здоровьем проблемы, особенно среди молодых людей.

Типичный функциональный наркоман среднего возраста и образован, имеет устойчивую работу и имеет семью. Внешне они, похоже, контролируют свою личную и профессиональную жизнь, даже если они потребляют все более опасные уровни алкоголя. Большинство функциональных наркоманов отрицают: они не признают, что у них есть проблема, и в результате они не ищут никакого лечения.

Усугубляет проблему, что друзья и семья функциональных алкоголиков могут поощрять их зависимость, игнорируя , или справиться с последствиями. «Существует определенная возможность, которая продолжается, - говорит доктор Росс. «Мама может перетащить папу в постель каждую ночь, а дети растут, думая, что папа может каждый раз проходить каждую ночь».

Признаки злоупотребления алкоголем

Зависимость от алкоголя составляет примерно 60 процентов от генетических и 40 процентов экологических, Говорит Вильенбринг. Люди, имеющие семейную историю алкоголизма, должны тщательно следить за их употреблением или воздерживаться от них.

Около четверти функциональных наркоманов в какой-то момент своей жизни страдали серьезной депрессивной болезнью.

«Если вы функциональный алкоголик, вы не можете признать, что испытываете беспокойство или депрессию. Эскалация тревоги и депрессии может привести к проблемному употреблению в пищу в будущем », - говорит Скотт Кракоуэр, помощник начальника психиатрической больницы в больнице Цукер-Хиллз в Глен-Оукс, Нью-Йорк.

«Очень часто, когда кто-то пьёт слишком много и у него проблемы с сокращением, существует сосуществующая проблема, такая как беспокойство или депрессия», - говорит Уильенбринг.

Для людей с тревожными и депрессивными расстройствами потребление алкоголя может нарушить их лечение и создать порочный цикл. «Алкоголь может помешать лечению, поэтому ваша тревожная проблема ухудшается», - говорит специалист по наркомании Дэвид Стрэйм, доктор медицины, медицинский директор Центра лечения алкоголизма и наркотиков в Кливлендской клинике в Огайо.

Зная, когда есть проблема

Проникновение алкоголизма в себя или кого-то еще может быть сложным, особенно когда человек хорошо работает дома и на работе. Один знаковый знак - это неспособность сократить пить после того, как вы начали.

«Вы можете устанавливать ограничения, а затем переходить через них», - говорит Уильенбринг. «Вы можете сказать, что вы будете пить только по выходным дням, но потом пить большинство дней недели».

СВЯЗАННЫЕ: 8 Общие поведенческие пристрастия

Даже для функционирования алкоголиков постоянное употребление алкоголя в конечном итоге ухудшает способность функционировать должным образом. «Вы можете заметить, что вам становится все труднее, - говорит Кракоер. «Все труднее выполнить эту работу. Я всегда спрашиваю своих пациентов: хорошо ли вы работаете или можете ли вы функционировать лучше? »

Согласно исследованию, опубликованному в ноябре 2015 года в American Journal of Preventive Medicine , национальная стоимость злоупотребления алкоголем (с точки зрения производительности на рабочем месте, расходов на здравоохранение и других факторов) в 2010 году достигли 249 миллиардов долларов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем регулярно проверять их врачами на наличие расстройства употребления алкоголя, но многие врачи пренебрегают сделать это. «Большинство врачей не учат, как диагностировать или управлять нарушениями употребления алкоголя», - говорит Уильенбринг. Вот почему так важно знать, когда кому-то нужна медицинская помощь и поднимать проблему с поставщиком медицинских услуг.

Получение справки

«Люди с функциональной алкогольной зависимостью почти всегда осознают и огорчены своим нарушением контроля над употреблением алкоголя [ но] они не обращаются за помощью, потому что доступные варианты настолько стигматизированы, неприятны, дороги и разрушительны, как реабилитация », - говорит Уиленбринг. «Если оценка и лечение станут более доступными, привлекательными и доступными, они будут обращаться за помощью по гораздо более высоким темпам, чем сейчас».

Часто возникают внешние обстоятельства, вызванные употреблением этой силы людьми в лечение, по словам Росса. «Возможно, человек получает DUI [Вождение под влиянием водительских прав водителя], или тест на печень в кабинете врача оказывается ненормальным», - говорит он. «Человек может пойти на работу, пахнущий алкоголем, поэтому босс поднимает его, или, может быть, жена угрожает уйти, если он не получит помощь».

Лечение зависит от серьезности проблемы. Многие люди могут воспользоваться амбулаторным лечением и группами поддержки, такими как 12-ступенчатая программа с анонимными алкоголиками (AA). Как отмечает Росс, амбулаторное лечение может иметь большое преимущество перед стационарным лечением.

«Это позволяет вам научиться быть трезвым в окружающей среде, в которой вы живете и работаете», - говорит Росс. «Любой может стать трезвым в реабилитационном учреждении, где нет никаких сигналов, которые заставляют человека хотеть выпить. Но когда вы становитесь трезвым в нормальной среде, триггеры, которые заставляют вас хотеть выпить, все еще там ».

Стоимость и доступ могут быть факторами в том, как вы выбираете правильное лечение, но доступны доступные и даже бесплатные варианты. Администрация по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA) предоставляет карту локатора, в которой перечислены поведенческие лечебные учреждения по всей стране. SAMHSA также предоставляет справочник государственных учреждений по услугам, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами.

Существует множество антиретровирусных препаратов, таких как Vivitrol (налтрексон), которые могут быть эффективными, говорит д-р Стрейм. «Эти лекарства могут иметь хороший результат … но это не похоже на то, что вы просто принимаете таблетку, а затем больше ничего не нужно делать».

Уиленбринг говорит, что его пациент «очень хорошо справился» с антиретровирусными препаратами и консультированием. «С тех пор, как ее боль лечилась подходящими лекарствами, она успешно воздержалась от алкоголя», - говорит он.

Как указывает Кракоуер, нет никакого способа лечения с одним размером. «Я не знаю, выгоднее ли амбулаторное или стационарное лечение, но, скорее всего, мы не нашли отличного решения для лечения этого, поскольку, к сожалению, многие пациенты упускаются», - говорит он. «Надеюсь, что будущие инициативы по первичной медико-санитарной помощи помогут идентифицировать пациентов раньше, чтобы они могли получить какое-то лечение».