10 Ключевые вопросы о псориатическом артрите

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит (PA) - хроническое воспалительное заболевание, связанное с иммунной системой, которое возникает как осложнение псориаза и характеризуется воспалением суставов, которое вызывает боль, жесткость и ограниченное движение. Эти симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой. Псориатический артрит обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет и затрагивает мужчин и женщин почти одинаково. Ассиметрический артрит (также называемый асимметричным олигоартритом) является наиболее распространенной формой псориатического артрита (около 70%) и характеризуется воспалением суставов в одном или нескольких суставах что не соответствует шаблону. Например, у вас может быть воспаление в колене, бедрах, пальцах или ноге на одной стороне вашего тела, но не в другом. Или у вас может быть воспаление в разных суставах с обеих сторон. Хотя обычно он мягкий, в некоторых случаях эта форма псориатического артрита может быть изнурительной.

Симметричный артрит (также называемый симметричным полиартритом) включает воспаление в тех же суставах по обе стороны тела. Это вторая по распространенности форма псориатического артрита. Спондилит (также называемый спондилоартропатией) включает воспаление в суставах между позвоночными позвонками и затрагивает около 20 процентов людей с псориатическими заболеваниями артрит. Этот тип воспаления псориатического артрита может привести к слиянию некоторых позвоночных позвонков - например, в нижней части спины и шее.
Дистальный межфаланговый преобладающий (DIP) артрит (также называемый дистальным артритом) встречается в пальцах и / или пальцах ног, обычно воздействуя на суставы, наиболее близкие к ногтям и ногтям на ногах. На ногтях и ногти на ногах также часто поражаются и становятся изъеденными и оборванными. Этот вид артрита встречается редко и встречается в основном у мужчин.
Артрит мутиланс - необычная, но особенно изнурительная форма псориатического артрита, которая может разрушить суставы. Это обычно влияет на руки и ноги, спину и шею и может привести к деформации. Артрит mutilans затрагивает только около 5 процентов людей с псориатическим артритом.
Что вызывает псориатический артрит?
Как и при псориазе, точная причина псориатического артрита неизвестна. При псориатическом артрите, как и при псориазе, иммунная система сверхактивна, что приводит к воспалению и со временем повреждению пораженных тканей, прежде всего суставов. Считается, что оба заболевания вызваны сочетанием генетических, иммунологических и экологических факторов. Псориатический артрит не является аутоиммунным заболеванием, таким как системная красная волчанка, в которой организм развивает антитела, направленные против его собственных тканей.

Исследователи обнаружили, что около 40% людей, страдающих псориатическим артритом, имеют близкий родственник, например, родитель или родной брат, с псориазом или псориатическим артритом, который предполагает сильную генетическую составляющую. Исследователи также обнаружили генные мутации, которые, по их мнению, связаны с псориатическим артритом. Например, ген HLA-B27, как полагают, связан с псориатическим спондилоартритом. Хотя большинство людей, у которых есть ген HLA-B27, не получают псориатического спондилоартрита, у тех, у кого есть заболевание, есть ген чаще, чем у людей, которые этого не делают.

Наличие определенных нарушений иммунной системы также может способствовать псориатическому артриту , включая аномалии синовиальной оболочки, которая представляет собой мембрану, которая соединяет суставы и оболочки сухожилий. Из-за этого у людей с псориатическим артритом наблюдаются более высокие, чем нормальные уровни воспалительных клеток, белков и химических веществ в их совместной жидкости и тканях.

Некоторые эксперты считают, что генетически восприимчивый человек может развиться псориатический артрит после воздействия определенных инфекций - таких как стрептококковая инфекция. Псориатический артрит также чаще встречается у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), чем у населения в целом. Однако конкретная инфекционная причина не была окончательно доказана. Наконец, псориатический артрит иногда развивается в суставах, которые были ранены.

Если у меня есть псориаз, я получу псориатический артрит?

Наличие псориаза не гарантирует, что вы получите псориатический артрит, но это, безусловно, самый большой фактор риска. Не известно точно, сколько людей с псориазом развивает псориатический артрит, но оценки варьируются от пяти до 30 процентов людей, страдающих псориазом, развивают псориатический артрит. Среди людей, страдающих псориазом, у тех, кто поражает псориаз на ногтях или ногти на ногах, чаще развивается псориатический артрит, чем у тех, кто не верит.

Во-первых, может показаться странным, что состояние кожи и сустава должно быть тесно связано. Однако оба условия являются следствием одной основной проблемы иммунной системы, поэтому не удивительно, что болезнь может проявляться в разных формах в разных частях тела.

Если у вас есть псориаз, следующий самый большой фактор риска для псориатический артрит имеет члена семьи с псориазом и / или псориатическим артритом. Около 40 процентов людей с псориатическим артритом имеют члена семьи с одним из условий.

К сожалению, если у вас есть псориаз, на самом деле вы ничего не делаете могут уменьшить риск возникновения псориатического артрита. Неизвестно, может ли агрессивное лечение псориаза уменьшить вероятность развития псориатического артрита.

Что такое симптомы псориатического артрита?

Симптомы псориатического артрита могут возникать постепенно, быть мягкими или появляться внезапно и быть суровыми. В 85 процентах случаев у людей есть симптомы кожной боли псориаза до начала псориатического артрита, часто за несколько лет до этого. Тем не менее, в 10-15 процентах случаев симптомы псориатического артрита на самом деле могут появляться перед симптомами кожи.

Практически любой сустав может быть затронут, включая колени, лодыжки, локти, запястья, бедра, пальцы стопы, пальцы и позвоночник суставы в спине и шее. Сайт пострадавших суставов предполагает, какой из пяти типов псориатического артрита может иметь человек. В некоторых случаях воспаление распространяется на связки в области пораженного сустава. Типичные симптомы включают:

Утренняя жесткость и уменьшенный диапазон движения или неподвижность в суставе, обычно длится более 30 минут.

Боли в области пульсирования, отек и нежность в суставах. Как правило, участвуют суставы пальцев, пальцев ног и позвоночника. В пальцах и ногах может быть генерализованная опухоль, которая придает цифре вид сосиски.

Изменения в ногтях, таких как питтинг, хребты или снятие гвоздя с ногтевого ложа. Проблемы с ногтями встречаются у примерно 80% людей, страдающих псориатическим артритом.
Воспаление глаз, покраснение и боль.
Сухие или красные участки кожи (или бляшки), обычно покрытые серебристо-белыми чешуйками, которые могут иметь приподнятые края.
Как отличается псориатический артрит от других форм артрита? Как узнать, что у меня есть?
Псориатический артрит и ревматоидный артрит (RA) похожи на то, что оба являются системными воспалительными состояниями, вызванными расстройством, при котором сверхактивная иммунная система вызывает хроническое воспаление суставов и, в конечном итоге, повреждение суставов. Большая разница между ними - наличие псориатических поражений кожи, а также распределение пораженных суставов. RA - это симметричное заболевание, в основном связанное с руками и запястьями. Псориатический артрит влияет на различные суставы и часто асимметричен, включая суставы на одной стороне тела, в то время как соответствующие суставы с другой стороны являются нормальными или связаны с различными суставами с каждой стороны.

Кроме того, существуют различия в появлении затронутых солидарной. РА часто вызывает выраженные опухоли над суставами, называемыми «узлами РА», тогда как псориатические артритные опухоли более обобщенного типа, которые производят появление колбасы в пальцах или пальцах ног. Псориатический артрит также обычно вызывает поражения ногтей и кожи, связанные с псориазом, которые не наблюдаются в РА.

Остеоартрит отличается от RA и псориатического артрита тем, что он не является расстройством иммунной системы и не является системным, хроническим воспалительным заболеванием. Это связано с тем, что хрящ изнашивается в суставе, в результате чего кости сустава трясутся друг с другом и вызывают трение и боль. Остеоартрит чаще всего затрагивает руки и тяжелые суставы, такие как колено, бедро и позвоночник. Он не вызывает вид опухоли, наблюдаемой в других формах артрита.

Когда у человека есть активный псориаз и проявляются симптомы артрита, обычно возникает подозрение на псориатический артрит. Если у вас есть сомнения, лабораторные тесты и рентгеновские лучи используются для определения того, какой тип артрита присутствует.

Как диагностируется псориатический артрит?

Не существует единого, окончательного теста на псориатический артрит. Диагноз обычно делается на основе клинической оценки и устранения других возможных заболеваний. Первым шагом в диагностике псориатического артрита является то, что врач должен пройти медицинскую историю и провести физический осмотр. Если у вас есть псориаз, симптомы ногтей и другие характерные симптомы псориатического артрита, диагноз может быть не слишком сложным.

Однако в некоторых случаях псориатический артрит трудно сразу отличить от ревматоидного артрита, подагры (сбор мочевой кислоты - в суставах) и реактивный артрит (вызванный инфекцией), особенно на ранних стадиях (или если характерные поражения кожи либо отсутствуют, либо очевидны). Врач обычно заказывает рентгеновские снимки пораженных суставов, чтобы найти характеристики псориатического артрита, такие как костяные наконечники, удаленные до точки повреждением. Но опять же, эти изменения могут не проявляться на ранних стадиях заболевания.

В случаях с трудными вызовами врач будет заказывать анализы крови, чтобы найти повышенную скорость седиментации эритроцитов (ЭПР), которая является неспецифической маркер воспаления или антитело, называемое ревматоидным фактором, которое обычно присутствует в РА, но не при псориатическом артрите. Отбор проб жидкости из воспаленных суставов также может помочь различать подагру и псориатический артрит, потому что подагра будет вызывать высокий уровень мочевой кислоты в жидкости. Однако иногда люди с псориатическим артритом также имеют высокий уровень мочевой кислоты в крови в результате приема аспирина с низкой дозой или из-за увеличения оборота клеток кожи, связанного с их псориазом.

В сложных случаях окончательный диагноз может ожидайте развития характерных изменений кожи и ногтей, связанных с псориатическим артритом, или связанного с ним повреждения в костях рук или ног, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.

Как развивается псориатический артрит?

Как псориаз, псориатический артрит - хроническое, неизлечимое, пожизненное состояние. Тем не менее, псориатический артрит может быть широко варьирующим в его развитии у отдельных людей. Для некоторых, псориатический артрит может быть мягким раздражением, которое приходит и идет без видимых причин. Для других это может быть постоянным и постоянным источником суставной боли, скованности и, в конечном итоге, совместного повреждения и инвалидности, если он не лечится.

Воздействие болезни на функционирование человека зависит от тяжести и затронутых участков. Тяжелый псориатический артрит в позвоночнике и крупных суставах может серьезно повлиять на мобильность и функционирование, в то время как мягкий псориатический артрит в пальцах рук и ног может быть только неудобством. Иногда умеренный псориатический артрит может начинать влиять на дополнительные суставы с течением времени и становиться постепенно более серьезными.

С самого начала не всегда очевидно, будет ли болезнь мягкой и производить только случайную боль в суставах и жесткость или быть тяжелой и приводят к серьезным повреждениям суставов, деформации и инвалидности или неподвижности.

Как лечится псориатический артрит?

Хотя пациент может видеть дерматолога для лечения псориаза, лечение псориатического артрита обычно контролируется ревматологом, который является специалист в области опорно-двигательного аппарата и воспалительных заболеваний. Цели лечения будут зависеть от места и тяжести заболевания. Для легкой болезни целью может быть только облегчение боли и жесткости. Для более серьезного псориатического артрита второй целью может быть предотвращение повреждения пораженных суставов. А для продвинутого псориатического артрита наиболее важной целью лечения обычно является сохранение подвижности и функционирования.

Ревматолог будет внимательно следить за вашей болезнью, особенно на ранних стадиях, чтобы определить, является ли это типом, который может стать более серьезным. Иногда речь идет о том, следует ли вообще лечить очень мягкие симптомы и подвергать риску побочные эффекты лекарств. Решение зависит от того, как болезнь влияет на функцию пациента и видно, что суставы со временем ухудшаются со временем.

Лекарства, обычно используемые для лечения псориатического артрита, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения хронической боли и воспаления.

Кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают воспаление. Стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как ослабление кости и повышенная восприимчивость к инфекции.

Лекарственные средства против ревматических заболеваний (DMARDs), замедляющие развитие болезни. Более мощные, но более медленные действия, чем НПВП, DMARDs для PA также используются для лечения псориаза и включают метотрексат, сульфасалазин и новые биологические препараты Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) и Remicade (инфликсимаб). Эти биологии нацелены на провоспалительный химический TNF, который, как известно, играет центральную роль в воспалении, наблюдаемом как при псориазе, так и при псориатическом артрите.
Лечение PA также может включать немедикаментозные подходы, такие как:
Упражнение для поддержания совместной подвижности , включая гидротерапию, которая представляет собой программу упражнений, проводимых в воде, чтобы облегчить нагрузку на суставы.

Терапия тепла и холода, которая включает чередующееся влажное тепло и холод в пораженные суставы, чтобы обеспечить временное облегчение боли и уменьшить набухание.

Шины для поддержки суставов, чтобы облегчить боль и улучшить функционирование.
Какие изменения в отношении самопомощи и образа жизни могут помочь моей ПА?
Помимо лечения, витаминных и минеральных добавок и программ формальной реабилитации, вы можете делать в своем повседневной жизни, чтобы помочь справиться с вашим псориатическим артритом.

Упражнения.

Регулярные физические упражнения очень важны для людей, живущих с псориатическим артритом. Легко, когда ваши суставы болят, чтобы перестать быть активными, но отсутствие использования только ухудшит ваши суставы и поддержание совместной подвижности не потребует напряженных упражнений.

Прогулка - это нежный и эффективный способ получить упражнение при сохранении колено, лодыжка и нога. Плавательные или ходячие кружки в бассейне обеспечивают упражнения при ослаблении нагрузки на суставы.

Использование стационарного велотренажа для малоэффективных упражнений может улучшить подвижность в ногах и тазобедренных суставах.
Йога и упражнения на растяжку - отличные и нежные способы тренировки всех суставов.
Носите удобную одежду и обувь.
Если ваши ноги и пальцы ног распухли, обувь с вместительными пальцами будет более комфортной. Чтобы облегчить боль от шпоры пятки или других болезненных проблем с ногой, используйте вставки для обуви, чашки для пятки или подушечки. Носите одежду, которую легко надеть и снять без болезненных искажений.

Используйте вспомогательные устройства. Это может быть тростник или ходунок, чтобы обойти, устройство «с легким захватом» для сбора предметов с пол или верхние полки или открывалка для банки. Существует множество устройств, которые могут помочь вам в работе. Практика управления стрессом. Медитация, йога и другие методы релаксации могут помочь улучшить перспективы и уменьшить боль.

Разработка сети социальной поддержки. Наличие сети людей, которых вы можете призвать на физически сложные занятия, поможет сохранить ваши суставы и поднять настроение.

Где я могу получить дополнительную информацию о жизни с псориатическим артритом? Вы можете найти последние новости о исследованиях псориатического артрита в области повседневного здоровья, а также о некоммерческих и спонсируемых правительством веб-сайтах и исследовательских центрах, таких как перечисленные здесь:

Американская академия дерматологии

Артрит Фонд