ПОНЕДЕЛЬНИК, 26 марта 2012 г. (HealthDay News) - Большинство людей, которые ходят в отделение неотложной помощи с болью в груди, не имеют сердечного приступа, но для определения окончательного диагноза может потребоваться несколько часов или дней.
Однако в новом исследовании установлено, что специальный вид компьютерной томографии, передаваемый в отделении неотложной помощи, как представляется, идентифицирует сердечный приступ быстрее, чем традиционные методы, поэтому пациенты могут быть отправлены домой безопасно раньше.
«Вы можете перейти к экстренный отдел с болью в груди, будьте обеспокоены тем, что это может быть сердечный приступ - получить компьютерную томографию, как мы делаем для всего остального в отделении неотложной помощи, - и мы можем сказать, что это не ваше сердце, и вы можете вернуться домой, через пару часов , - сказал исследователь д-р Джадд Холландер, директор по клиническим исследованиям отдела экстренной медицины в Университете штат Филадельфия, в Филадельфии.
«Мы можем теперь быстрее ответить на вопросы и позволить людям вернуться домой раньше», - сказал он.
Использование компьютерной томографии происходит быстрее, сказал Холландер, отметив, что это может занять 25 часов получить результаты анализов крови, которые указывают, был ли у пациента сердечный приступ.
«И ЭКГ показывает только, есть ли у вас большой, - добавил Холландер. «Итак, если это отрицательно, это не говорит вам, что у вас меньше сердечного приступа, а две трети сердечных приступов будут иметь ЭКГ, который не является диагностическим».
На каждые 100 пациентов, которые отправляются в ER с боль в груди, только 10 или 15 имеют сердечную болезнь, сказал Холландер. «Другие 90 процентов не имеют ничего серьезного», - добавил он.
Кроме того, ER заняты и переполнены, и это способ быстрее вывести пациентов и увеличить способность видеть больше пациентов раньше, сказал он.
Результаты должны были быть представлены в понедельник на ежегодной встрече Американского колледжа кардиологов в Чикаго. Они также будут опубликованы одновременно в журнале New England Journal of Medicine .
Для исследования группа Hollander случайным образом назначила более 1300 пациентов с болью в груди, но не имела предшествующей истории болезни сердца или факторов риска, таких как как высокое кровяное давление или диабет, к КТ-сканированию или регулярному уходу.
Сканирование генерирует трехмерные изображения сердца и окружающих его кровеносных сосудов.
Среди тех, у кого нормальное сканирование, никто не умер или имел сердечный приступ в течение месяца после того, как его видели в ER. Кроме того, больше этих пациентов отправили домой, чем те, кто получил обычную помощь - около 50 процентов против 23 процентов, считают исследователи.
Те, кто получил сканирование, провели меньше времени в больнице и имели проблемы с диагнозом быстрее.
Сканирование также экономически выгодно, сказал Холландер. Тесты, которые похожи на стандартную компьютерную томографию, стоят около 1500 долларов. Пациенты, у которых есть нормальное сканирование, могут быть отправлены домой в течение нескольких часов. Исследователи отметили, что пациент, который госпитализирован в больницу, может набирать счета более 4000 долларов США за стресс-тесты и мониторинг.
Боль в груди - одна из самых распространенных причин, по которым люди ходят в отделение неотложной помощи в Соединенных Штатах, Они отмечают 8 миллионов посещений в год, стоимость которых составляет несколько миллиардов долларов.
Многие пациенты с болью в груди страдают от беспокойства, пневмонии или расстройства желудка, которые могут вызывать такие же симптомы, как сердечный приступ, исследователи объяснили. Тем не менее, более половины пациентов с болью в груди поступают в больницу для наблюдения или тестирования, таких как катетеризация сердца или стресс-тест.
Комментируя исследование, доктор Грегг Фоннаров, директор Центра кардиомиопатии Ahmanson-UCLA и содиректор Программы профилактической кардиологии UCLA, сказал, что «8 миллионов мужчин и женщин ежедневно обращаются в неотложные медицинские центры с болью в суставах».
Был большой интерес к разработке стратегий для более эффективной оценки этих пациентов и определить, какие из них можно безопасно разрядить, сказал он.
Исследование показало, что эти обследования могут быть полезны для скрининга пациентов с низким и средним уровнем риска, сказал Fonarow.
«Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки экономической эффективности этой стратегии и того, как она сравнивается с протоколами, чувствительности тропонина », - добавил он.
Тест тропонина измеряет уровни одного из двух белков, тропонина Т или тропонина I, в крови, объяснил Fonarow. Эти белки высвобождаются, когда сердце повреждено, например, во время сердечного приступа. Однако этот тест обычно повторяется в течение 12-16 часов, поэтому результаты не возвращаются так быстро, как компьютерная томография.
