СРЕДА, 25 октября 2011 г. (Medpage Today) - Через 13 лет наблюдения смертность от рака легких была одинаковой в группах скрининга и контроля ( 14 на 10 000 человеко-лет по сравнению с 14,2), Пол Квейл, доктор медицинских наук, системы здравоохранения Генри Форда в Детройте, сообщил на американском колледже врачей по грудному вскармливанию.
Результаты, которые сообщались одновременно онлайн в Журнал Американской медицинской ассоциации , согласуется с исследованиями, проведенными в 1970-х и 80-х годах, которые также не показали никакой пользы для скрининга с рентгенограммами грудной клетки.
Они также дополняют результаты Национального исследования скрининга легких (NLST ), который показал 20-процентное снижение смертности от рака легких с помощью скрининга с низкой дозой спирального КТ по сравнению с рентгенограммами грудной клетки, сказал Квейл в интервью MedPage Today.
«Мы смогли показать, что скрининг с рентгенограммой простой грудной клетки не является улучшением в плане снижения смертности от легких рак по сравнению с отсутствием скрининга вообще, но когда вы переходите к компьютерной томографии с низкой дозой, вы получаете снижение смертности от рака легких в силу нахождения этих случаев в то время, когда лечение может спасти жизни », - сказал он.
Ограничения исследований, проведенных в 1970-х и 80-х годах - небольшие размеры, использование рентгенограмм грудной клетки в контрольных группах, включение только мужчин и исключение некурящих - приводили к неопределенности в отношении возможных преимуществ скрининга с помощью грудной клетки x- лучей. Это привело к разработке скрининга рака простаты, легкого, колоректального и яичникового (PLCO). Сообщалось о том, что легочное скрининговое исследование суда - рандомизировано 154 901 мужчинам и женщинам в возрасте от 55 до 74 лет, чтобы пройти четыре годовых экрана с рентгенограммами грудной клетки или получить обычный уход с 1993 по 2001 год.
Примерно половина участников была женщины. Некурящие были включены - 45 процентов никогда не курили, 42 процента отказались, а 10 процентов все еще курили. Через медианное наблюдение за 11,9 года заболеваемость раком легких была сходной в группах скрининга и контроля (20,1 против 19,2 на 10000 человеко-лет), а смертность от рака легких была сходной, независимо от истории курения или пола.
Стадия заболевания, гистология и показатели лечения были одинаковыми в обеих группах. В подгруппе пациентов, которые имели бы право на NLST, до сих пор не было существенной пользы от скрининга с рентгенограммами грудной клетки.
«Таким образом, 20-процентная смертность от низкодозной спиральной КТ и рентгенограммы грудной клетки наблюдается в NLST, вероятно, является хорошей аппроксимацией коэффициента смертности, который должен был наблюдаться при использовании низкодозной спиральной КТ против обычного ухода, если бы эта последняя группа была добавлена в NLST », - заключили в своей статье« Kvale и коллеги ».
Это 20 процентов пособие по смертности намного ниже, чем польза от скрининга КТ, заявленного в исследовании 2006 года под руководством Клаудии Хеншке, доктора медицинских наук, затем медицинского колледжа Вайля в Нью-Йорке. В этом исследовании, которое с тех пор было поставлено под сомнение, она и ее коллеги заявили, что 80% смертей от рака легких можно предотвратить с помощью КТ-скрининга.
«Хеншке в плохо разработанном исследовании говорит, что скрининг [снижает] риск смерти на 80 процентов », - пишет Отис Браули, главный медицинский работник Американского онкологического общества (ACS), в электронном письме на ABC News и MedPage Today. «Она объяснила тот факт, что NLST обнаружил снижение смертности на 20 процентов, потому что сравнивало КТ с рентгенограммой грудной клетки, а не с КТ».
Результаты PLCO предполагают, что NLST «действительно сравнивал CT с ничем и 20 процентов сокращение действительно, - писал Браули. «Этот вывод PLCO действительно ставит вопрос о 80-процентной фигуре Хеншке. ACS в настоящее время рекомендует против скрининга на рак легкого, но Квейл сказал, что, по его мнению, это может измениться в ближайшее время, до анализа результатов NLST.
«Они почти наверняка выйдут с пересмотром в самом ближайшем будущем, выступая за отказ от КТ с низкой дозой для людей, у которых есть соответствующая категория риска, которые будут проверены», - сказал он.
