Оглавление:
ВОСКРЕСЕНЬЕ, 25 марта 2012 г. (MedPage Today) - Уже избитая горсткой МИ, бывшее лицо вице-президента Дика Чейни нуждалось в помощи, которая прибыла в форму вспомогательное устройство левого желудочка в 2010 году. Более 20 месяцев спустя - в субботу - ожидание закончилось, когда он получил новое сердце в больнице Иннова Фэрфакс в Фоллс-Черч, штат Вирджиния.
Клиницисты связались с ABC News и MedPage Today в значительной степени согласился с тем, что его получение LVAD - HeartMate II - повысило осведомленность общественности об этом варианте лечения и его 20-месячную выживаемость в сочетании с пересадкой в субботу, скорее всего, вызвало новый энтузиазм в отношении мер, направленных на продление жизни пациентов с прогрессирующая сердечная недостаточность.
«Ситуация Чейни демонстрирует, что мы можем обеспечить действительно большую заботу о пациентах с прогрессирующей сердечной недостаточностью, и ее больше не нужно считать отчаянной ситуацией», - говорит Клайд Янси, руководитель кардиологии Северо-Западного университета в Чикаго и бывший президент Американской ассоциации сердца.
«Лицо» LVAD
Когда Чейни получил механическое вспомогательное устройство, он поднял завесу технологии и облегчил обсуждение устройства с пациентами с сердечной недостаточностью, сказала Мэри Норин Уолш, доктор медицинских наук, медицинский директор программы пациентов с трансплантацией сердца в Центре сердца Сент-Винсента в Индианаполисе и пресс-секретарь Американского кардиологического колледжа.
Его положение, она сказала MedPage Today , "изменила восприятие терапии ».
И, Уолш сказал, что способность Чейни не только выживать с помощью LVAD, но и перейти от очень плохого к тому, чтобы быть подходящим кандидатом на трансплантацию, будет и далее nderscore успех устройства. HeartMate II был одобрен как мост к трансплантации, так и долгосрочная или целевая терапия у пациентов, которые не являются кандидатами на трансплантацию.
Уолш сказал, что высокий профиль Чейни, его готовность поговорить о его LVAD и его активном образ жизни после имплантации - книжные туры, выступления на телевидении - повышение осведомленности общественности о LVAD, и что она часто упоминает бывшего вице-президента, когда разговаривает с пациентами о вариантах лечения. Теперь, сказал Янси, трансплантация сердца Чейни дает еще одну возможность информировать людей о наличии эффективных методов лечения сердечной недостаточности, в том числе имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторах, медицинской терапии, процедурах реваскуляризации, LVAD и трансплантации.
Чейни демонстрирует, сказал Янси , что настало время рассмотреть LVADs как часть стратегии лечения.
Не без риска
По крайней мере, один клиницист, однако, не считает, что гласность, окружающая состояние Чейни, повлияет на использование LVADs в ближайшем будущем.
«К счастью, у него был успешный мост для пересадки, но устройства не без риска, такие как кровотечение, инфекция и инсульт», - писал Патрик МакКарти, главный врач кардиохирургии в Северо-западном университете , в электронном письме к ABC News и MedPage Today .
Кроме того, доктор медицинских наук Тимоти Гарднер, медицинский директор Центра сердечно-сосудистого здоровья в системе здравоохранения Christiana Care в Ньюарке, Дель , и бывший президент AHA, отметил, что могут быть некоторые осложнения от долгосрочного использования LVAD, в том числе кровотечения желудочно-кишечного тракта.
«Поэтому кардиологи и хирурги кардиологии отказываются использовать их для пациентов, которым грозит не выживая на пересадку, или кто не является кандидатом на пересадку, так что выгоды перевешивают риск », - писал Маккарти. «Испытания продолжаются с использованием устройства у менее больных пациентов, поскольку риски использования LVAD сегодня намного ниже, чем в прошлом».
Слишком старый?
Было высказано некоторое мнение о пригодности Чейни для кардиальной трансплантации из-за его возраста 71 года, который находится вблизи верхнего диапазона, при котором большинство пациентов проходят трансплантацию сердца.
Хотя пожилые пациенты - старше 60 лет или 65 лет - обычно подвергаются большему по словам Янси, окончательное решение о том, чтобы поставить пациента в список ожидания, основано на оценке его здоровья и отсутствии другого значимого заболевания, ограничивающего жизнь.
Когда сердце трансплантаты впервые начали выполняться, они были первоначально зарезервированы для более молодых пациентов, но изменения в хирургической экспертизе и иммуносупрессивной терапии расширили пул пациентов, имеющих право на лечение.
Уолш сказал, что причина, по которой она несколько необычна для пациентов старше 70 лет, получить новую сердце состоит в том, что люди обычно не достигают этого возраста без других серьезных сопутствующих заболеваний. Более 70 лет - это небольшой, но растущий сегмент группы пересадки сердца, добавила она.
Возраст не является важным соображением, если смотреть на перспективы Чейни, сказал Уолш.
Хотя он должен будет проявлять бдительность в отношении знаков отторжения и инфекции, особенно в течение первого года, тот факт, что врачи Чейни считали его достаточно хорошим кандидатом на трансплантацию, свидетельствует о том, что его шансы на успех в течение следующих нескольких лет превосходны, сказала она.
Янси отметила, что дело Чейни могут быть использованы, чтобы помочь изменить восприятие сердечной недостаточности как общее заболевание старения на то, что не является потерянным делом.
«Здесь есть некоторые возможности освежить прогрессирующую сердечную недостаточность, чтобы осветить LVADs, и подчеркнуть, что сердечная недостаточность - это большое дело », - сказал Янси. «Это растущая проблема, и мы делаем большие успехи в ее лечении. Мы не должны просто отвергать ее как феномен старения и препятствовать этому. Мы можем что-то с этим сделать».
И Янси и Уолш сказали, что они надеюсь, что это дело также привлечет внимание к нуждам органов-доноров.
Эта статья была разработана в сотрудничестве с ABC News.
