Все, что вы всегда хотели знать о холестерине

Слишком много холестерина ЛПНП в кровотоке может накапливаться и формировать налет, который прилипает к стенкам артерий. Тинксток

Чтобы понять, как холестерин - хороший или плохой, высокий уровень крови или нет - влияет на ваше здоровье, вы должны сначала знать, что на самом деле холестерин .

Холестерин - это жирное, воскоподобное вещество, обнаруженное естественным образом во всех клетках вашего тела. Ваше тело нуждается в холестерине для производства гормонов и синтезирует витамин D среди других функций.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), ваше тело производит весь холестерин, необходимый ему в печени. Но вы также можете получить холестерин в продуктах, которые вы едите. Диетические источники холестерина в основном представляют собой продукты животного происхождения и включают:

• Мясо
• Яйца
• Молочные продукты с полным содержанием жира
• Палм, пальмовое ядро ​​и кокосовые масла.

Эти продукты содержат диетический холестерин. Тем не менее, продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и продукты с транс-жирами вызывают печень, чтобы сделать больше холестерина и представляют собой основной источник увеличения холестерина в крови. Поскольку типичная западная диета загружается этими продуктами, повышение уровня холестерина привело к эпидемии проблем со здоровьем, связанных с высоким уровнем холестерина в крови, говорит Хорхе Трехо Гутьеррес, доктор медицинских наук, кардиолог клиники Майо в Джексонвилле, штат Флорида.

Хотя некоторые эксперты оспаривают прямую связь между высокими уровнями холестерина в крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), такие крупные организации, как Американская кардиологическая ассоциация и Национальный институт сердца, легких и крови (часть национальных институтов здоровья), утверждают, что высокая кровь уровни холестерина играют определенную роль в развитии таких состояний, как сердечный приступ, инсульт и болезнь периферических артерий (сужение артерий в конечностях). Эксперты также ясно говорят о том, что высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний в сочетании с другими доказанными факторами риска, такими как диабет типа 2, высокое кровяное давление, курение и семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

Типы Холестерин и как они работают в организме

Холестерин переносится через систему кровообращения на липопротеины, небольшие «пакеты», состоящие из белка внутри и жира снаружи. Существует два основных подтипа липопротеинов: липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

ЛПВП был помечен как «хороший» холестерин, потому что эти липопротеины перемещаются по телу и «забирают» лишний жир в форму холестерина ЛПНП и принимать его в печень, где его можно разбить и удалить из организма.

ЛПНП называется «плохим» холестерином, потому что, когда в крови слишком много циркулирующих в крови (больше, чем хорошие мусорщики HDL могут выкапывать и париться), он может в конечном итоге нараститься в форме налета на стенах ваших артерий. Это называется атеросклерозом. Со временем накопление бляшек препятствует здоровому притоку крови к сердцу и повышает риск сердечного приступа, инсульта и заболевания периферической артерии.

Другой тип жира в крови встречается как триглицериды. Триглицериды представляют собой форму жира (не сочетание жира и белка, как ЛПВП и ЛПНП), и они также циркулируют через организм, держась за энергию или калории, которые вы принимаете через продукты, которые вы едите. Высокий уровень триглицеридов делает высокий уровень ЛПНП хуже с точки зрения того, сколько жировых накоплений у вас на стенах артерии.

Почему некоторые люди могут иметь высокий уровень холестерина, чем другие?

Понимание того, почему у некоторых людей высокий уровень холестерина числа и другие не так просто, как может показаться. Например, хотя более вероятно, что холестерин с избыточным весом или ожирением будет находиться на нездоровом уровне, также верно, что у многих тонких людей высокий уровень холестерина. Вот некоторые факторы, которые влияют на уровень холестерина:

• Наследственность: Хотя это относительно редко, состояние, называемое семейной гиперхолестеринемией (FH), может сделать некоторых людей генетически склонными к высоким уровням плохого холестерина. Существует два типа: гетерозиготный, в котором у человека есть унаследованный ген только от одного родителя; и гомозиготные, в которых у человека есть две копии гена, по одному от каждого родителя. Гомозиготный и более редкий и более опасный. Люди с FH не очень эффективно перерабатывают холестерин ЛПНП и в конечном итоге получают высокие уровни этого типа холестерина, что делает их более склонными к атеросклерозу, часто начинающемуся в гораздо более молодом возрасте. Если у вас есть FH или у вас есть родитель или родной брат, у которого был сердечный приступ на ранней стадии жизни, рекомендуется начинать тесты на холестерин рано. (Большинство пациентов с FH нуждаются в лекарствах, снижающих уровень холестерина, таких как статин, чтобы сохранить их количество холестерина в здоровом диапазоне.)
• Курение: В то время как курение напрямую не вызывает высокого уровня холестерина, оно само по себе является основным доказанный риск сердечных заболеваний и инсульта. Этот риск возрастает, если у вас также высокий уровень холестерина ЛПНП. Одна из причин заключается в том, что курение снижает уровень ЛПВП, что способствует уменьшению или стиранию защитного эффекта холестерина. Прекращение курения имеет непосредственные преимущества для здоровья сердца. Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале Biomarker Research , показало, что уровни ЛПВП почти сразу же появляются у людей, бросивших курить.
• Диета: То, что вы едите, безусловно, играет очень важную роль в вашем сердце здоровье, но это не так просто, как избежать жира. Вместо этого удалите обработанные пищевые продукты, содержащие транс-жиры (перечисленные на этикетках в виде гидрированных или частично гидрированных масел). Также ограничьте потребление насыщенных жиров, которые поступают главным образом из продуктов животного происхождения. Вместо этого до ваше потребление ненасыщенных жиров, как и в авокадо, орехах, семенах и оливковом масле. Как правило, говорит д-р Гутьеррес, «потребляйте диету, основанную главным образом на целых продуктах на основе растений, и они имеют низкое содержание в насыщенных и животных жирах».

СВЯЗАННЫЕ: 10 вещей, которые вам нужно знать о наследованном высоком Холестерин

Испытание: Что означает результаты теста на уровень холестерина в крови?

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем американцам старше 20 лет тестировать уровни холестерина, обычно с липидной группой, каждые четыре-шесть лет. Ваш врач может рекомендовать более частое тестирование холестерина в среднем возрасте, потому что ваш общий риск сердечных заболеваний начинает расти. Ваш врач может также заказать этот тест, если у вас уже есть другие факторы риска, такие как диабет или высокое кровяное давление. У вас также могут быть более частые тесты, если вы уже принимаете лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статин (поэтому ваш врач может оценить, насколько хорошо он работает), или если вы пытаетесь снизить уровень холестерина в рационе.

Важно иметь анализ крови натощак, а это означает, что вы не должны есть или пить что-либо (кроме воды) в течение 9-12 часов до того, как ваша кровь будет нарисована. Тест на голодание более точно определен для уровней триглицеридов, поскольку триглицериды, как правило, остаются повышенными в течение нескольких часов после еды. Результаты будут перечислены в виде уровней общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов в миллиграммах на децилитр крови или мг / дл.

Вот что продемонстрирует тест:

• Общий уровень холестерина в крови: это как ваш общий «счет». Это число является результатом расчета, которое добавляет уровни ЛПВП и ЛПНП, плюс 20 процентов уровня триглицеридов. Хотя указанные руководящие принципы указывают на общий уровень холестерина в 200 мг / дл или менее как «желательный», а что-то более 239 мг / дл, как «высокое», это число менее значимо, чем может показаться, говорит Барбара Робертс, доктор медицины, клинический сотрудник профессор кардиологии в Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, и бывший директор Центра сердечных заболеваний женщин в больнице Мириам. Она добавляет, что важно соотношение хорошего и плохого холестерина.
• ЛПВП холестерина: Вы хотите, чтобы этот показатель был выше, так как высокий уровень HDL связан с хорошим здоровьем сердца. Уровень HDL 60 мг / дл или выше, по-видимому, защищает от сердечных заболеваний. Напротив, уровень менее 40 мг / дл оказывается не защитным и может быть вредным.
• ЛПНП холестерина: ЛПНП менее 100 мг / дл является святым Граалем; число 129 мг / дл или ниже также хорошо. Диапазон от 130 до 159 мг / дл является пограничным высоко, от 160 до 189 мг / дл, и выше 190 мг / дл находится в опасной зоне.
• Триглицериды: Нормальные уровни триглицеридов варьируются в зависимости от пола и возраст. Высокие триглицериды связаны с избыточным весом или ожирением, оседлыми, курением, употреблением алкоголя в избытке и потреблением высокоуглеводной диеты. Нормальный уровень составляет 150 мг / дл; если ваш уровень приближается к 200 мг / дл, что является пограничным; и что-либо более 200 мг / дл является высоким и дает вам больший риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Факты о лечении холестерином ниже

Если вы и ваш врач почувствуете, что было бы разумно снизить уровень холестерина, назначают статин. Руководящие принципы, сделанные AHA и Американским колледжем кардиолога в 2013 году, говорят, что решение о начале терапии статинами должно основываться на расчете вашего риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет. (См. Калькулятор риска здесь.)

Номера холестерина, говорит Гутьеррес, являются лишь частью картины, «хотя в самых последних рекомендациях говорится, что при диабете вы должны начать лечение, когда ЛПНП выше, чем 70 мг / дл. »

Он также указывает, что важно сначала попробовать изменить образ жизни, например:

• Потребление здоровой диеты
• Упражнение
• Бросить курить
• Получение артериального давления под контролем

Также важно отметить, что эти изменения образа жизни не следует оставлять только потому, что вы принимаете лекарства.

Статиновые препараты работают двумя способами, говорит Гутьеррес. «Они блокируют фермент, который помогает вам продуцировать холестерин в печени, и они активируют рецепторы для ЛПНП в ваших клетках печени, так что больше холестерина« захватывается »из вашей крови».

В дополнение к лекарствам статинов новый недавно был доступен класс препаратов, снижающих уровень холестерина, называемых ингибиторами PCSK9. Это моноклональные антитела, которые работают, чтобы инактивировать белок в печени, называемый proprotein convertase subtilisin kexin 9 (PCSK9), уменьшая количество ЛПНП, циркулирующего в вашем организме. (Интересно, говорит Гутьеррес, исследователи обнаружили PCSK9 у людей с чрезвычайно редким генетическим состоянием, называемым гипохолестеринемией, у которых, естественно, очень низкие уровни ЛПНП и почти нет сердечной болезни.) В настоящее время ингибиторы PCSK9, инъекционные препараты по-прежнему очень дороги. Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2015 году для лечения людей с семейной гиперхолестеринемией.

СВЯЗАННЫЕ: 8 продуктов, которые могут вызывать высокий уровень холестерина

СВЯЗАННЫЕ: Как снизить риск высокого уровня холестерина и сердечного приступа С Упражнением

Холестерин и сердечные заболевания: понимание связи

В течение многих лет считалось, что существует более или менее прямая линия между холестерином и сердечными заболеваниями, но недавние исследования показывают, что эти отношения могут быть более сложными.

Исследование 2017 года Миннеаполиса Heart Foundation, опубликованное в Journal of the American Heart Association , , показало, что у многих людей, у которых сердечные приступы , имеют высокий уровень холестерина. «Связь между холестерином и сердечными заболеваниями слаба», - говорит доктор Робертс, который ставит большую часть вины за сохранение этой ссылки на фармацевтическую рекламу препаратов статинов. «Статины делают более низкие уровни холестерина, - говорит она, - но атеросклероз все еще прогрессирует» из-за таких факторов, как возраст, плохая диета, курение и т. Д.

Кроме того, обзор исследований холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний, опубликованных в American Journal of Clinical Nutrition , было установлено, что между потреблением холестерина в питании и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует строгой связи и предположил, что такие исследования оправданы.

результаты долгосрочных исследований, опубликованные в сентябре 2017 года в журнале Circulation , пришли к выводу, что использование статинов у мужчин с высоким уровнем холестерина ЛПНП, у которых не было других факторов риска сердечных заболеваний, было более низким уровнем сердечных заболеваний более чем 28 процентов в течение 20 лет.

Когда дело доходит до сердечного здоровья, самым большим фактором риска является возраст, говорит Робертс.

Чтобы ваш риск высокого уровня холестерина был как можно более низким, а ваше сердце было настолько здоровым, насколько вы можете, покуда можете есть настоящие (необработанные ), регулярно кормите, не курите и держите свое кровяное давление под контролем.

СВЯЗАННЫЕ: Может ли высокий холестерин быть здоровым?