Оглавление:
Не пропустите этот
Подпишитесь на наше сексуальное здоровье Информационный бюллетень
Спасибо за регистрацию!
Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.
Десятилетия назад люди с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) имели короткую продолжительность жизни. Теперь, однако, прогресс в лечении и медикаментах помог многим женщинам достичь менопаузального возраста. (Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что примерно 26 процентов людей с ВИЧ более 55 лет.) Вот что должны знать женщины о вступлении в этот новый этап жизни.
Что такое менопауза?
Менопауза к прекращению менструального цикла женщины. Это обычно происходит в возрасте от 38 до 58 лет (в среднем возрасте 51 год) и начинается, когда яичники замедляют производство женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Сниженные уровни гормонов приводят сначала к нерегулярным менструальным циклам, а затем к концу менструации.
Есть некоторые свидетельства того, что женщины, живущие с ВИЧ, особенно те, у которых низкий уровень CD4-клеток (основной показатель того, насколько хорошо работает иммунная система ) - может начаться менопауза на несколько лет раньше, чем женщины без ВИЧ. Однако отчеты противоречат друг другу, согласно исследованию 2016 года в журнале Journal of Virus Eradification . Более того, некоторые симптомы менопаузы - как ночные поты и нерегулярные периоды - могут быть даже вызваны самой инфекцией.
Как менопауза отличается для женщин с ВИЧ?
«Независимо от ВИЧ-статуса, все может случиться в постменопаузальный период, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных проблем », - говорит Ширеша Дханиредди, доктор медицины, директор клиники инфекционных заболеваний Университета Вашингтонской медицины и помощник медицинского директора клиники Мэдисон, крупнейший ВИЧ-инфекция клинике на северо-западе Тихого океана. Она рекомендует женщинам с ВИЧ учитывать следующие факты:
1. У вас может быть повышенный риск развития остеопороза.
Хотя все взрослые взрослые должны стараться защитить свое здоровье костей, это особенно важно для людей с ВИЧ. «Считается, что ВИЧ является скорее независимым фактором риска развития остеопороза, - говорит д-р Дханиредди. Хотя мы все теряем плотность костной ткани по мере старения, этот процесс ускоряется у женщин, прошедших менопаузу, потому что они имеют более низкие уровни гормонального эстрогена. Кроме того, сама по себе ВИЧ-инфекция и некоторые антиретровирусные препараты могут способствовать потере костной ткани. «Одно из основных лекарств, используемых для ВИЧ - тенофовир, - влияет на метаболизм костей, - добавляет Дханиредди, - но исследования не показали в конечном итоге повышенного риска перелома».
Что делать : женщины с ВИЧ должен получить тест минеральной плотности кости (BMD) для определения низкой массы кости. При сканировании рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DXA или DEXA) используется рентгеновское излучение с низкой энергией для оценки плотности кости в бедре и позвоночнике. По словам Дханидди, женщины с ВИЧ должны начать проходить скрининг в возрасте 50 лет. Несмотря на то, что нет надежных данных для поддержки рекомендаций, хорошее питание и упражнения могут также помочь снизить риск развития остеопороза, добавляет она. Некоторые продукты, богатые кальцием и витамином D, которые необходимы для формирования костей, включают молочные продукты, листовые зеленые овощи, фасоль, орехи и семена и рыбу.
2. Вы можете быть более подвержены риску возникновения возрастных заболеваний.
«В настоящее время некоторые исследования оценивают, приводит ли ВИЧ к раннему биологическому старению на клеточном уровне», - говорит Дханиредди. «Следует учитывать факторы раннего старения, такие как сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования или раковые заболевания». В целом у людей с ВИЧ повышен риск заболевания раком, даже если они принимают антиретровирусную терапию.
Что делать: Когда дело доходит до биологического старения, нет специального диагностического теста. Вместо этого Дханидди говорит, что скрининговые тесты важны, и осознавая, что «более старые» недомогания могут возникать у относительно молодого населения. В верхней части ее списка профилактических мер не курят, что представляет собой дополнительный риск для инфицированных ВИЧ. «Самое главное - бросить курить», - говорит она. «В ходе ряда исследований мы знаем, что существует повышенный риск хронических заболеваний легких, таких как эмфизема, и повышенный риск рака легких у курильщиков, затронутых ВИЧ, по сравнению с курильщиками, не имеющими ВИЧ-инфекции».
3. Возможно, вам захочется избежать заместительной гормональной терапии. <
Иногда назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для предотвращения или уменьшения симптомов менопаузы или для лечения ранней менопаузы. Проблема заключается в том, что ЗГТ обычно не используется в качестве долгосрочного лечения, и его использование сильно обсуждается, поскольку оно может увеличить риск развития других состояний, таких как рак молочной железы.
Что делать: «Гормон замена спорна, независимо от того, являетесь ли вы ВИЧ-позитивным или нет, и об этом поговорить с вашим провайдером », - говорит Дханидди. «Если вы решите принять гормональную замену, имейте в виду потенциальные взаимодействия с лекарственными средствами». Например, некоторые лекарства от ВИЧ могут снизить уровень эстрогена, принимаемого в качестве заместительной терапии. Если вы используете нефармакологические продукты на основе эстрогена, есть также потенциальные взаимодействия с лекарственными средствами, предупреждает Дханиредди. Даже травяные менопаузальные добавки могут взаимодействовать с вашими препаратами для ВИЧ.
