Что вызвало мой высокий уровень холестерина? Тесты, которые дают подсказки

В течение многих лет эксперты призывали американцев поддерживать уровень холестерина в крови здоровым, чтобы минимизировать риск сердечных заболеваний болезни и инсульта. Для многих людей это означает получение базового анализа крови на высокий уровень холестерина, также называемый липидной панелью. Но вы можете сделать больше, чтобы найти основную причину высокого уровня холестерина.

Липидная панель измеряет ваш общий уровень холестерина, а также компоненты, составляющие это общее количество - ваш холестерин ЛПНП, который может поставить вас под угрозу для сердца болезни; HDL холестерин, который может защитить от сердечных заболеваний; и жиры крови, известные как триглицериды, которые также могут повысить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Если результаты вашей липидной группы являются ненормальными, ваш врач может посоветовать вам изменить свой образ жизни, улучшив свою диету, выполняя больше и теряя вес , Если ваш холестерин ЛПНП высок, ваш врач может также назначить лекарство холестерина, такое как статин или другой препарат, снижающий уровень холестерина.

Часто этот основной тест на уровень холестерина достаточен для лечения и снижения риска сердечных заболеваний и инсульта , Но иногда требуется больше информации, чтобы лучше понять, что вызывает высокий уровень холестерина, поэтому ваш врач попросит больше тестов.

Дополнительная информация может помочь вам и вашему доктору решить наилучшее лечение для вас, согласно Самии Море, MD , адъюнкт-профессор медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Джеймс Андерберг, кандидат в президенты Национальной ассоциации липидов (NLA) и клинический помощник профессора медицины в Медицинском центре NYU Langone в Нью-Йорке.

Ваш врач может попросить лабораторию посмотреть на уровень холестерина, отличного от HDL, или запросить современные тесты на липид.

Что такое холестерин без HDL?

Некоторые эксперты говорят, что вычисление холестерина без HDL - лучший способ определить сердце риск заболевания, чем измерение только холестерина ЛПНП.

«Это простой расчет, - говорит доктор Андерберг, - но он добавляет много дополнительной информации». Просто вычтите холестерин ЛПВП из общего уровня холестерина, чтобы найти номер НДЛЛ. «Не-HDL должен быть не более чем на 30 пунктов выше, чем LDL», - говорит Андерберг.

Уровень холестерина ЛПНП 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или ниже считается здоровым, поэтому холестерин без HDL общее количество 130 мг / дл или ниже было бы здоровым числом для достижения цели.

Что такое расширенные тесты на липид?

Продвинутые липидные тесты - это простые анализы крови, которые предоставляют дополнительную информацию о ваших индивидуальных характеристиках холестерина и рисках для здоровья, если у вас высокий уровень холестерина, согласно NLA. Результаты этих тестов могут помочь вашему врачу определить, что вызывает дисбаланс холестерина, и помочь определить наилучшее лечение.

Холестерин переносится в крови как часть частиц липопротеина. По словам доктора Моры, эти частицы имеют разные размеры, плотность, состав и другие факторы. Продвинутые тесты на липид исследуют те специфические характеристики, которые были связаны с рисками для здоровья.

Страховое покрытие для этих расширенных тестов отличается от плана к плану. Если они не покрыты, передовые тесты на липид обычно составляют около 50 долларов США каждый, хотя затраты могут варьироваться.

Из расширенных тестов на высокий уровень холестерина, которые можно сделать из одного рисунка вашей крови, это три из чаще всего:

ApoB Этот тест измеряет концентрацию липопротеиновых частиц, имеющих молекулярный маркер, называемый аполипопротеином B (ApoB) на их поверхности. Это основной белок, обнаруженный в холестерине ЛПНП, и его измерение может быть лучшим показателем риска сердечных заболеваний, чем измерение холестерина ЛПНП у некоторых людей.
LDL-P Также называется числом ЛПНП-частиц, этот тест измеряет фактическое количество ЛПНП-частиц, которые несут холестерин ЛПНП на литр плазмы, согласно NLA. Наличие большего количества частиц облегчает им проникновение в стенки артерий, что может создать каскад событий, который приводит к образованию артерии, забивающей бляшки.
Липопротеин (а) Это измеряет уровень холестерина ЛПНП, называемый липопротеином (а), также называемый Lp (a). Высокие уровни могут создавать нездоровое налет, что приводит к блокированию кровеносных сосудов. По мнению исследователей, повышенный липопротеин (а) может быть независимым фактором риска сердечных заболеваний.

Как тесты могут помочь с высоким холестерином

Чтобы объяснить тесты ApoB и LDL-P (оба из которых смотрят на число плохих частиц в вашем обращении) для своих пациентов, Андерберг часто говорит: «Если вы хотите знать, насколько плохой трафик, зная количество автомобилей на дороге, а не количество пассажиров в каждом из них, является лучшим предиктором».

«Когда вы измеряете уровень холестерина ЛПНП [в базовом тесте], вы измеряете количество пассажиров», - говорит он. Но то, что вы действительно хотите знать, - это количество автомобилей - или сколько из этих частиц врезается в ваши стенки артерии и подвергает вас риску сердечных заболеваний и инсульта.

Продвинутый тест на частицу LDL также может определять размер частицы, несущие холестерин в крови.

«Понимание размера частиц помогает нам понять, в чем проблема, - говорит Андерберг.

Например, у кого-то с большим количеством мелких плотных частиц может быть резистентность к инсулину. Клетки организма не используют инсулин должным образом, чтобы залить сахар в кровь, и это повышает риск сердечных заболеваний и диабета.

Более внимательный взгляд на высокий уровень холестерина с этими тестами может изменить ваш план лечения, говорит Мора , Например, кто-то с высоким уровнем холестерина ЛПНП на базовом тесте может показаться хорошим кандидатом на лечение статинами. Но «вам может не понадобиться статин», - говорит она, если тесты на LDL-P и ApoB показывают небольшое количество частиц, несущих холестерин.

С другой стороны, некоторые люди, допущенные в больницу для сердечных приступов, могут имеют средний или не очень высокий уровень холестерина ЛПНП, а также низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов, говорит Мора. Но если вы проверите их ApoB, у них будет более высокое число частиц, что отражает их риск сердечных заболеваний.

Те, у кого состояние, известное как семейный высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия или FH), часто имеют повышенный уровень холестерина ЛПНП, повышенный уровень АПО, и более высокие числа частиц ЛПНП, утверждает Андерберг. «Размер частиц, скорее всего, будет большим, но не обязательно, - говорит он, - для людей с FH.

Диагноз FH будет означать другой путь лечения по сравнению с другими типами высокого уровня холестерина, а также указывает, что другим в вашей семье необходимо пройти проверку на это унаследованное состояние.