ПОНЕДЕЛЬНИК , 1 апреля 2013 г. (HealthDay News) - Многие люди, которые отказались от приема своих препаратов, снижающих уровень холестерина, из-за побочных эффектов, могут успешно попробовать еще раз, предлагает новое исследование.
Исследователи обнаружили, что более 100 000 бостон- взрослые, которые начали статиновую терапию, 17% перестали принимать ее из-за побочных эффектов - чаще всего - мышечные боли. Но в течение года более половины дали статинам еще один шанс, а большинство - 90 процентов - смогли придерживаться этого.
Эксперты сказали, что результаты, о которых сообщалось в выпуске журнала от 2 апреля журнала Annals of Internal Medicine , показывают, что людям не нужно отказываться от статинов, если возникает потенциальный побочный эффект.
В некоторых случаях проблема может быть не вызвана наркотиками вообще, сказал старший научный сотрудник доктор Александр Турчин из Бригама и женщин Больница в Бостоне.
«Боль в мышцах может произойти со статинами, - сказал он, - но у нее также может быть много других причин».
В других случаях Турчин сказал, что люди имеют реальный побочный эффект, но могут лучше с более низкой дозой или с другим статином.
«Есть люди, которые просто не терпят статинов», - сказал Турчин. «Но в большинстве случаев это стоит попробовать снова».
Кардиолог, не участвовавший в исследовании, согласился. «Просто потому, что у вас есть побочный эффект, это не значит, что вам нужно остановить статины навсегда», - сказала д-р Тара Нарула, заместитель директора отделения кардиологической помощи в больнице Ленокс-Хилл в Нью-Йорке.
Если вы считаете, у меня побочный эффект, сказал Нарула, вы должны поговорить с врачом об этом, а не просто остановить статин самостоятельно. Ваш врач, вероятно, заставит вас прекратить прием препарата на пару недель, чтобы увидеть, исчезли ли симптомы.
В Соединенных Штатах около четверти взрослых старше 45 лет находятся на статинах, которые включают такие препараты, как симвастатин ( Zocor), аторвастатин (Lipitor) и ловастатин (Mevacor). Они используются для сокращения «плохого» холестерина ЛПНП и помогают предотвратить сердечные заболевания и работают от примерно 10 до нескольких сотен долларов в месяц, в зависимости от того, является ли это общим или торговым наименованием.
Новые результаты основаны на медицинских записи для почти 108000 пациентов, которые начали статины между 2000 и 2008 Когда они остановились из-за побочного эффекта, наиболее частой причиной была мышечные боли и боли, а затем другие «опорно-двигательного аппарата» проблем, таких как боль в суставах или мышечные спазмы.
Доктора, как и многие пациенты, знают, что боль в мышцах является потенциальным побочным эффектом статина, поэтому они могут быстро заподозрить лекарство, когда возникают боли, сказал Нарула.
«Очевидно, важно слушать пациентов и принимать их жалобы всерьез ", сказал Нарула. Но, добавила она, проблема возникает, когда пациенты снимают статин и «проблема никогда не рассматривается снова».
Помимо мышечных и суставных проблем, другие побочные эффекты статина включают тошноту, диарею и запор. Сообщалось о более серьезных проблемах, таких как повреждение печени и опасное разрушение мышцы, называемое рабдомиолизом, но они встречаются редко.
Статины также связаны с повышенным риском диабета типа 2 и сообщениями о проблемах памяти в некоторые пользователи, согласно Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США. Но неясно, виноваты ли лекарства.
Турчин сказал, что потеря памяти была зарегистрирована только у 0,06 процента пациентов в его кабинете. «Это было очень необычно в этой группе», - сказал он.
Из всех пациентов, которые прекратили использование статинов из-за побочных эффектов, почти 60% снова попытались - либо тот же статин, либо другой. Неясно, почему другие 40 процентов не сделали.
«Возможно, пациент не хотел», сказал Турчин. «Или, может быть, врач не предложил».
Есть другие способы обуздать высокий уровень холестерина. Если ЛПНП умеренно высок, может быть достаточно изменений в диете, физических упражнений и пролития лишних килограммов. Но для людей с высоким риском сердечного приступа - из-за прошлых сердечных проблем или состояний, таких как диабет - врачи обычно прописывают статин сразу.
По оценкам, от 5 до 10 процентов пациентов действительно «нетерпимы к статину», сказал д-р Скотт Гранди, который написал редакционную статью, опубликованную в исследовании. Если эти пациенты могут вернуться к статину, это часто бывает в дозе, которая не сокращает ЛПНП, сказал Грундди из Юго-западного медицинского центра Университета Техаса в Далласе.
Но другие типы препаратов холестерина могут
Лекарства, известные как секвестранты желчных кислот и ингибиторы абсорбции холестерина, могут использоваться вместе со статинами, согласно Национальному институту сердца, легких и крови США.
В свою очередь Нарула сказал: «Сердечно-сосудистые заболевание является убийцей № 1 в этой стране. Наша способность лечить высокий уровень холестерина является одним из великих инструментов, которые мы имеем против этого ».
Исследование финансировалось государственными и частными грантами. Турчин получил исследовательские фонды от Merck, что делает Zocor и Mevacor.
