Statins are терапевтическая терапия для снижения «плохого» холестерина ЛПНП, но другие методы лечения также могут эффективно снизить риск будущих проблем с сердцем, новые отчеты о проверке достоверности.
Эти альтернативные методы лечения, включая сердечно-здоровую диету, другие холестерин- снижение количества лекарств и даже операция на шунтировании кишечника - по-видимому, придают уровень охраны здоровья сердца, как статины, когда уровень холестерина снижается, согласно результатам.
Терапия нестатина уменьшила риск сердечных проблем на 25% для каждого 1 миллимоля на литр (ммоль / л) снижение уровней холестерина ЛПНП. По словам исследователей, это очень похоже на снижение на 23% на 1 ммоль / л, наблюдаемое со статинами, такими как аторвастатин (Липитор) и симвастатин (Zocor).
Кроме того, преимущества этих методов лечения складываются, если более чем один доказывает эффективный для снижения уровня холестерина человека, сказал старший исследователь доктор Марк Сабатин, кардиолог из Бригама и женской больницы в Бостоне.
«Фокус действительно должен быть не на конкретном препарате, а на снижении уровня холестерина ЛПНП», - сказал Сабатин , «Эти данные показывают, что есть множество вмешательств, которые могут это сделать».
Сабатин и его коллеги провели этот обзор доказательств в ответ на повышенную роль статинов в снижении уровня холестерина. Повышенный уровень холестерина является основным фактором риска сердечных заболеваний.
Статины, которые работают за счет сокращения производства холестерина в печени, были взяты более чем четвертью взрослых людей в возрасте от 40 лет и старше в течение 2011-2012 годов в соответствии с национальным опрос.
СВЯЗАННЫЕ: Как влияет стресс на холестерин?
«Самые последние рекомендации в 2013 году сосредоточены почти исключительно на статинах и молчали о целевых показателях холестерина ЛПНП», - сказал Сабатин. Это вызвало некоторую обеспокоенность тем, что врачи назначили бы мощный статин для пациентов, а затем вымыть руки, если препарат не сможет снизить уровень холестерина.
Чтобы определить, будет ли другая тактика снижения холестерина эффективнее защищать здоровье сердца , исследователи проанализировали результаты 49 клинических испытаний. Они включали 25 клинических испытаний для статинов, а также исследования для:
- сердечно-здоровой диеты, которая уменьшает количество холестерина ЛПНП, которое вы едите, в то же время увеличивая диетические компоненты, такие как клетчатка, которая, как было показано, помогает очищать холестерин от кровотока .
- Zetia (ezetimibe), препарат, который блокирует абсорбцию холестерина в пищеварительном тракте.
- Секвестранты желчных кислот, класс лекарств, который побуждает печень вытягивать больше холестерина из кровотока и превращать его в желчные кислоты.
- Операция шунтирования Ileal, которая сокращает длину тонкой кишки, минуя ее заключительную секцию. Опять же, это способствует превращению холестерина в желчные кислоты в печень.
Обзор доказательств также включал два исследования с ингибиторами PCSK9, мощными агентами снижения уровня холестерина, которые также стимулировали печень к очищению холестерина от кровотока. Ингибиторы PCSK9 были включены, хотя испытания продолжаются для оценки их эффективности в защите здоровья сердца, сказал Сабатин.
Эти методы лечения имеют разные уровни эффективности в снижении уровня холестерина ЛПНП. Zetia снижает уровень холестерина примерно на 20 процентов, статины на 30-50 процентов в зависимости от дозы и ингибиторы PCSK9 на целых 60 процентов, сказал Сабатин.
Но различные испытания показали, что каждая единица холестерина ЛПНП удаляется из кровотока защищает здоровье сердца, независимо от того, как врачи могут управлять этими уровнями холестерина.
«Существует линейная зависимость между уровнем холестерина ЛПНП и вашим риском сердечно-сосудистых событий», - сказал Сабатин. «Отношения говорят о более низком снижении».
Статины остаются лучшим вариантом снижения холестерина, сказал Сабатин.
«У них самый лучший набор данных и они очень эффективны для снижения уровня холестерина ЛПНП», - сказал он. «Но я думаю, что эти данные подчеркивают, что помимо этого, если у вас нет хорошего контроля над холестерином LDL, это не так просто, как сказать, что человек находится на статине высокой интенсивности, и я закончил».
Dr , Nieca Goldberg является медицинским директором Центра ухода за женским здоровьем NYU Langone в Нью-Йорке. Она сказала, что обзор доказательств «подтверждает, что существует несколько вариантов снижения уровня холестерина ЛПНП, и все они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний».
Диета и физические упражнения должны быть частью любого плана снижения холестерина независимо от того, какие лекарства назначены, Goldberg добавлено.
«Диета и физические упражнения имеют другие преимущества, такие как потеря веса и снижение артериального давления», - сказала она. «Задача с диетой и физическими упражнениями заключается в том, что вам нужно делать это регулярно, чтобы снизить уровень холестерина. Если вы остановитесь, у вас больше не будет преимуществ».
Результаты исследования были опубликованы 27 сентября в Журнал Американской медицинской ассоциации .
