Риск деменции может быть удвоен для пациентов с раком предстательной железы, которым лечатся препараты, снижающие уровень тестостерона. Новое исследование предлагает
Мужчины, прошедшие терапию андрогенной лихорадочной терапией (ADT), были близки к 8% риск развития деменции в течение пяти лет лечения по сравнению с 3,5-процентным риском для пациентов с раком предстательной железы, которые не получали терапию, обнаружили исследователи.
«Люди, которые получили ADT в нашем исследовании, имели в два раза риск развития деменции, по сравнению с людьми, которые этого не сделали », - сказал ведущий исследователь д-р Кевин Нед. Он является радиационной онкологией, проживающей в Университете Пенсильвании, который проводил исследования в Стэнфордском университете в Калифорнии.
Но исследование только обнаружило связь между ADT и риском деменции, а не причиной и следствием. И мужчины, проходящие андрогенную терапию, не должны останавливать лечение на основе этих результатов, говорят исследователи, потому что для проверки этой потенциальной связи необходимы дополнительные исследования.
Тестостерон может способствовать росту рака предстательной железы, поэтому один вариант лечения включает использование лекарств для снижения уровня содержания мужских гормонов или андрогенов, авторы исследования объяснили в справочной информации.
Тем не менее, есть хороший шанс, что ваш врач продолжит курс «бдительного ожидания», а не терапию андрогенной лишения, операцию или по словам исследователей.
Число пациентов с низким риском, которые не прошли никакого лечения, выросло с 7 процентов в 1990-2009 годах до 40 процентов в 2010-2013 годах, согласно исследованию 2015 года. Это увеличение было связано с исследованиями, которые поставили под сомнение прогнозируемую ценность теста на простат-специфический антиген (ПСА) у пациентов с раком предстательной железы.
Терапия андроген-депривацией существует с 1940-х годов, и ее использование за последние десятилетия увеличилось , добавили исследователи. Около 500 000 мужчин получают терапию от рака предстательной железы в Соединенных Штатах, и около половины всех пациентов с раком предстательной железы в промышленно развитых странах будут подвергаться этому в течение своей жизни.
СВЯЗАННЫЕ: Ранние диагнозы рака простаты продолжают падать в США
К сожалению , доказано, что низкие уровни тестостерона могут также иметь негативные последствия для мозга, сказал Нед.
«Существует много исследований по низкому тестостерону и негативным последствиям для когнитивного [головного] здоровья и ассоциациям с конкретными типами деменции, », - сказал он.
Чтобы исследовать эту потенциальную связь, Нид и его коллеги проанализировали данные для немногим более 9 200 мужчин с раком предстательной железы.
Из этих мужчин 1,826 получили терапию андрогенной лишения. Исследователи обнаружили, что у этих мужчин чаще выявляется деменция в течение пятилетнего периода наблюдения.
«Мы обнаружили, что после диагностики у людей с раком предстательной железы, получавших терапию андрогенной лихорадкой, был значительно повышен риск развития деменции , по сравнению с людьми, которые этого не поняли », - сказала Нид.
Но картина может быть более сложной, а другие факторы, кроме андрогенной терапии, повышают риск развития слабоумия, сказала Хизер Снайдер, старший директор медицинских и научных операций Ассоциация Альцгеймера.
Например, мужчины могут лечиться терапией андрогенной депривацией, потому что они не имеют права на хирургическое вмешательство из-за проблем с сердцем, вызванных частично заблокированными артериями, сказал Снайдер. Это может увеличить риск развития инсульта и других проблем системы кровообращения, которые способствуют деменции.
«Я думаю, что важно признать, что у вас может быть такая предвзятость при выборе пациентов, которые продолжают получать это лечение», - сказала она.
Андрогены играют сложную роль в мозге, и существует несколько теорий, которые могли бы объяснить, почему низкие уровни андрогенов могут увеличить риск деменции, сказал Снайдер и Нед.
«Есть такое понимание, что на протяжении всей нашей жизни наши уровни гормонов будут колебаться», - сказал Снайдер. «Что это делает для нашего общего состояния здоровья мозга, это открытый вопрос».
Например, считается, что андрогены очень важны для здоровья нейронов [клеток мозга], сказал Нед.
«В мозге способность нейроны, чтобы восстановить себя и не отмирать, это, по крайней мере, частично регулируется андрогенами », - сказал он. «Очень разумная теория состояла бы в том, что если у вас нет этих андрогенов вокруг этого защитного эффекта, вы были бы более восприимчивы к развитию деменции».
Низкие уровни тестостерона также были связаны с повышенным риском микро-инсультов в мозг, который может способствовать деменции, добавил Нед.
Но если вы проходите андрогенную терапию, вы не должны останавливать свое лечение на основе этих новых результатов, сказал Нед и Снайдер, поскольку последующие исследования необходимы для подтвердите эту потенциальную связь.
«Мы, конечно, не будем рекомендовать изменения в клинической помощи на основе этого исследования», - сказал Нед.
Исследование было опубликовано онлайн 13 октября в журнале JAMA Oncology .
