Воскресенье, 28 августа 2011 г. (MedPage Today) - Новое исследование показывает, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых нерешенные проблемы с гневом, могут оказаться уязвимыми для повторных сердечных приступов.
За 10-летний период у 78,5% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не указали сердитый профиль личности, была свободная выживаемость от инфаркта по сравнению с 57,4% аналогичных пациентов, у которых выявлены профили гнева, сказал Франко Бонауджиди, ДПсич из Института клинической физиологии в Пизе, Италия, на встрече Европейского общества кардиологов.
С другой стороны, Майкл Миллер, MD, из Университета штата Мэриленд в Балтиморе, показал, что когда люди le засмеялись, что их основные кровеносные сосуды расширены, что позволяет облегчить кровоток, суррогатный маркер для снижения риска сердечных событий.
Оба исследователя представили свои данные во время брифинга в прессе ESC о том, как психологическое благополучие влияет на результаты, связанные с сердечной недостаточностью.
В своем исследовании Бонагуиди попытался оценить, когда психологические особенности - особенно подверженные гнев поведенческие реакции на психологические вопросники - могут повлиять на прогноз у выживших после острого инфаркта миокарда.
В дополнение к психологическим оценкам, его группа изучила клинические данные таких как традиционные факторы риска и индекс оценки движения стенки левого желудочка, измеренный с помощью двумерной эхокардиографии.
Он набрал 228 пациентов, 200 из которых были мужчинами. В ходе исследования 51 человек страдали коронарными событиями: 28 смертей и 23 сердечных приступа.
На основе многомерного анализа высокий балл по поводу гневных и стрессовых нарушений увеличил риск новых сердечных событий, сказал Бонагеди.
«Гнев - это примитивная эмоция, которую нельзя отключить по своему усмотрению», - объяснил Бонагеди. «Он может иметь конструктивную функцию, когда он служит для преодоления препятствий и достижения определенных целей».
Но «за пределами определенного уровня или в присутствии основной уязвимости, обусловленной генетическими или экологическими факторами, гнев может спровоцировать неблагоприятные гемодинамические, нейронные и эндокринные изменения через чрезмерную симпатической активации и могут хронически способствовать саморазрушающим привычкам, пище и алкогольной зависимости », - пояснил он.
В своих исследованиях Миллер обнаружил, что эндотелий кровеносных сосудов благоприятно реагирует на пациентов, которые способны смех.
Его данные - датируемые десятилетием - показали, что, когда люди смеются, их плечевые артерии расширяются, как измерено с помощью теста на реактивность плечевой артерии (BART). Когда они сталкиваются с психическим стрессом, эти артерии сжимаются. Например, кровеносные сосуды участников расширялись, когда волонтеры смотрели сцены из фарса «Что-то о Мэри» .
Но кровеносные сосуды, как правило, стягивались, когда участники наблюдали за графическим насилием в драме Сохранение Частный Райан .
Разница колебалась от 30% до 50% в диаметре, сказал Миллер.
«Масштабы изменений, которые мы наблюдали в эндотелии после смеха, были последовательными и похожими на преимущества, которые мы могли бы видеть с аэробные упражнения или использование статинов », - сказал Миллер.
« Когда человек проявляет гнев и превращает свеклу в красный цвет, я могу почти предсказать, как они будут поступать по мере выздоровления от инфаркта миокарда », - прокомментировал Джон Гарольд, президент Американского колледжа кардиологов и клинический профессор медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
«Эти исследования отражают мой собственный клинический опыт», сказал Гарольд MedPage Today. «Мы можем видеть что гнев и стресс влияют на результаты. [
]. Гарольд предположил, что исследования показывают, что эмоции играют значительную роль в том, как люди восстанавливаются после коронарных событий.
«Когда мы говорим с пациентами после инфаркта миокарда, мы говорим о расслаблении и выполнении упражнений, а не о работе с рассвета до заката», - сказал он.
