Оглавление:
- Побочные эффекты слишком много?
- Каковы ваши варианты?
- Давали ли вы свое лечение достаточно времени?
- Вам нужно добавить новый препарат к лечению?
- Будет ли ваше страхование покрывать изменение влечения?
- Будет ли новый наркотик мешать Ваш образ жизни?
Key Takeaways
Требуется около 3 месяцев на препарат псориатического артрита, чтобы определить, работает он или нет.
Будьте честны с вашим врачом о том, какие побочные эффекты вы можете и не можете терпеть, и выбрать образ жизни, который может повлиять на ваши варианты лечения.
Поиск правильного лечения, чтобы поддерживать псориатический артрит под контролем, может занять некоторое время.
«Изменения в лечении произойдут в двух разных ситуациях при псориатическом артрите», - говорит Решма Марри-Готтам, доктор медицины, ревматолог из Сент-Джон-Провиденс системы здравоохранения в Детройте. «Одно из них заключается в том, что они не терпят лекарство, или они оказывают неблагоприятное воздействие или реакцию на лекарство, или риск перевешивает преимущества. Другое дело, что они просто не реагируют на лекарство ».
Возможно, ваше тело создало резистентность к одному препарату или что сама болезнь нарастает, особенно если вы только управляете симптомами а не источник симптомов.
«Обычно мы корректируем лекарства из-за активного воспаления суставов и активного заболевания кожи», - объясняет Келли Везельман, доктор медицины, ревматолог из Wellstar Rheumatology в Атланте и председатель Американского колледжа ревматологических коммуникаций и комитет по маркетингу. «Иногда мы меняем лекарство, потому что оно неэффективно», - говорит она. «Иногда лекарство демонстрирует частичную выгоду, но пациент и я могли бы решить, что мы можем сделать лучше с альтернативной стратегией лечения».
Правильный план лечения может существенно повлиять на контроль ваших симптомов и позволить вам продолжать ежедневную деятельность .
«Хотя это не излечимая болезнь, ее часто можно репрессировать», - говорит доктор Везельман. «Конечно, есть пациенты, которых мы просто не можем получить в полной ремиссии, но обычно мы можем найти режим лечения, который улучшает их качество жизни».
Вот вопросы, которые вы должны задать, чтобы определить, пора ли менять лечение и что ожидать.
Побочные эффекты слишком много?
Каждый препарат имеет побочные эффекты и риски, и это может быть причиной того, что некоторые пациенты хотят прекратить прием препарата. Самое главное - быть открытым с вашим врачом о том, что вы можете и не можете справиться.
«Будьте честны с вашим врачом о текущих симптомах, которые назойливы. Ваше назначение - лучшее время для обсуждения изменений, поэтому приготовьтесь, - говорит Везельман. «Признайте, что каждое лечение несет определенную степень риска, а отсутствие надлежащего лечения также сопряжено с риском. Многие решения должны приниматься лично, либо из-за необходимости для врача исследовать конкретный район, либо для эффективного обсуждения доступных вариантов ».
Каковы ваши варианты?
« Я объясняю пациентам наши " лестницы »вариантов лечения, а также риски, преимущества и эффективность каждого агента», - говорит Везельман. «Мы также обсуждаем затраты. Варианты конечны, поэтому нам нужно обсудить все варианты, чтобы избежать «исчерпания» лечения ».
Первым препаратом, который большинство людей используют для лечения псориатического артрита, является нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID). Эти безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Алеве), относятся к боли и воспалению, но не к основной причине заболевания.
Следующий шаг от НПВП - - ревматические препараты (DMARDs). Эти лекарства, такие как метотрексат, на самом деле не изменяют псориатическое заболевание артрита, но могут предотвратить его прогрессирование.
Биологические препараты, которые сделаны из живых организмов, работают путем нацеливания определенных белков или клеток в иммунной системе.
Пациенты могут получить временный курс кортикостероидов во время любого из планов лечения, чтобы остановить особенно плохую вспышку.
«Мы обсуждаем рекомендации по лечению и стандартам ухода и как это относится к их конкретной ситуации», - говорит Везельман. «Проводя несколько минут, давая информацию о пациенте, помогает нам принимать решения вместе».
Давали ли вы свое лечение достаточно времени?
Человеку нужно только мгновенное облегчение, но некоторые наркотики требуют времени, чтобы действительно начать. Везельман и д-р Марри-Готтам рекомендуют три месяца начать новый препарат.
«Это может расстраивать пациентов, ожидающих увидеть, эффективна ли лекарственная терапия, но если мы слишком быстро сдадимся, мы рискуем теряя потенциально эффективные методы лечения », - говорит Везельман.
Вам нужно добавить новый препарат к лечению?
Самая современная структура для размышлений о лечении псориатического артрита сегодня заключается в том, что« комбинированная терапия лучше, чем монотерапия », Marri - говорит Готтам. Это означает, что одновременное использование двух препаратов может обеспечить лучшие результаты, чем только один.
«Обычно метотрексат сочетается с биологическим агентом», - говорит Везельман. «Иногда сульфасалазин является частью комбинации».
Будет ли ваше страхование покрывать изменение влечения?
Иногда врачи должны пробовать одно лечение перед другим просто, чтобы убедиться, что вы не закончили выплату из своего кармана.
«Мы склонны использовать лекарства, которые были на рынке самыми длинными, и мы стараемся делать то, что, по нашему мнению, подходит пациенту. Но иногда страховая компания диктует, что мы можем и не можем использовать », - говорит Марри-Готтам.
Одна компания может потребовать от пациента попробовать адалимумаб (Humira) до etanccept (Embrel), например; в то время как другой компании может потребоваться другой протокол. Страховые компании часто требуют, чтобы пациенты попробовали DMARD, прежде чем переходить к биологическим исследованиям.
«Methotrexate - это первая медицина, с которой я обычно начинаю, даже если они хорошие кандидаты на биологические исследования», - говорит Марри-Готтам. «С помощью DMARDs, если есть какие-либо изменения дозы, которые могут произойти, вы пытаетесь дать справедливый шанс этому лекарству, прежде чем говорить:« Эй, это больше не будет работать ».
Будет ли новый наркотик мешать Ваш образ жизни?
Некоторые наркотики ограничивают действия, которые вы можете предпринять или задерживаете цели, которые вы, возможно, захотите достичь, например, начать семью. Важно обсудить с вашим врачом, что вы готовы сделать и отказаться.
«Младшие пациенты должны обязательно думать о том, хотят ли они иметь детей», - говорит Марри-Готтам. «Я советую пациентам, что они должны находиться на контроле над рождаемостью при приеме метотрексата, потому что известно, что он вреден для плода».
Недостаточно данных о биологиях, чтобы знать, могут ли они причинить вред, поэтому в настоящее время не рекомендуется берут биологические препараты во время беременности или пытаются понять.
«Алкоголь - еще один большой метод для метотрексата», - говорит Марри-Готтам. «Если вы на метотрексате, вы не должны пить вообще. Метотрексат тяжелый на печени, поэтому, если вы принимаете это и пьете алкоголь, который обрабатывается печенью, это слишком много для печени, чтобы обращаться с некоторыми пациентами ».
