Оглавление:
Не пропустите это
Подпишитесь на нашу жизнь с новорожденным ревматоидным артритом
Спасибо за регистрацию!
Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.
От усталости до потери аппетита ревматоидный артрит (RA) может повлиять на вашу жизнь в количество путей, но наиболее ограничивающим симптомом для многих людей является боль. Поскольку эта боль приходит в разных формах, вам может потребоваться более одной стратегии, чтобы облегчить ее.
«Основной причиной боли в ревматоидном артрите является воспаление, которое раздувает суставные капсулы», - говорит Юсаф Али, бакалавр медицины и бакалавр хирургии, адъюнкт-профессором медицины в Icahn School of Medicine и начальником отдела ревматологии в больнице West Sinai в Нью-Йорке. Совместные капсулы представляют собой тонкие мешочки с жидкостью, которые окружают сустав, обеспечивая смазку для движения костей. Д-р Али объясняет: «Воспаление может вызвать острую (кратковременную) боль или более продолжительную тлеющую боль», - говорит он. «Хроническая эрозия тканей суставов с течением времени является еще одной причиной хронической боли, но есть много вариантов облегчения боли».
Получение боли в группе под контролем может занять определенную работу. Вы можете обнаружить, что вам нужно будет принимать несколько препаратов - некоторые, чтобы замедлить совместный ущерб, а некоторые - облегчить боль в суставах. Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, в сочетании с наркотиками, могут помочь вам почувствовать себя сильнее. Это может занять некоторое время. Попробуйте следующие стратегии - с помощью вашего врача - обнаружить которые наиболее эффективны для вас:
Лечение и стратегии для облегчения хронической боли в РА
1. Воспалительные препараты
«В случае РА все другие стратегии обезболивания являются вторичными по отношению к контролю воспаления», Али говорит, что вариант № 1 в арсенале обезболивания заключается в контроле воспаления с помощью антиреутических препаратов, модифицирующих болезнь, которые называются DMARD. Эти препараты, которые работают для подавления реактивной реакции иммунной системы организма, также используются для предотвращения повреждения суставов и замедлить про приступ болезни. DMARD часто назначают вскоре после постановки диагноза, чтобы предотвратить как можно больший объём повреждений. «Наиболее часто используется рецептор метотрексата», - говорит он. Его вводят как перорально, так и путем инъекций. Пищеварительные проблемы, такие как тошнота и диарея, являются наиболее распространенным побочным эффектом DMARD и, в частности, метотрексата, если принимать перорально. Выпадение волос, язвы и сонливость - другие потенциальные побочные эффекты. Метотрексат, который принимается один раз в неделю, может занять около пяти или шести недель, чтобы начать работать, и это может быть за три-шесть месяцев до того, как ощутимые эффекты препарата ощущаются; врачи могут также комбинировать его с другими препаратами, включая другие DMARD.
«Стероиды могут использоваться для устранения разрыва во время острой вспышки», добавляет Али. «Если вспышки продолжатся, мы можем пойти на терапию с тройным лекарством или использовать более новые биологические препараты, которые являются более дорогими, но также эффективными». Наиболее распространенным побочным эффектом биологических препаратов являются инфекции, которые могут быть результатом их воздействия на иммунную систему.
Следующий уровень облегчения боли включает в себя следующие дополнительные подходы:
2. Лечение боли
Лучшие лекарства от острой боли, говорит Али, являются нестероидными противовоспалительными препаратами, называемыми НПВП. Аспирин и ибупрофен относятся к этому классу наркотики, как и новый тип НПВС, называемый целекоксиб. Хотя НПВС лечат боль в суставах, исследования показали, что они не предотвращают повреждения суставов. Кроме того, НПВС могут раздражать подкладку желудка и вызывать повреждение почек при использовании в течение длительного периода время. «Сильные болеутоляющие средства, называемыеopioids, могут использоваться для сильной боли, но мы стараемся избегать их, если это возможно», - говорит Али. «Эти препараты следует использовать осторожно из-за потенциальной возможности создания толерантности, что может привести к злоупотреблениям».
3. Диета
Хотя некоторые диеты можно рекламировать, чтобы помочь симптомам РА, они не поддерживаются медицинским сообществом. «Нет никаких доказательств того, что какая-либо специальная диета уменьшит боль в РА», - говорит Али, но есть некоторые доказательства того, что жирные кислоты омега-3 могут помочь уменьшить воспаление - и боль в суставах, которая возникает из-за этого. Омега-3 можно найти в холодная вода и добавки для рыбьего жира. Исследование, опубликованное в ноябре 2015 года в Global Journal of Health Sciences , показало, что люди, которые принимали добавки для рыбьего жира, смогли уменьшить количество необходимых обезболивающих средств. 4. Управление весом
Поддержание здорового веса может помочь вам лучше управлять болью в суставах. Исследование, опубликованное в ноябре 2015 года в журнале Arthritis Care & Research , показало, что значительная потеря веса может снизить потребность в медикаментозное лечение у людей с РА. Среди участников исследования 93 процента использовали DMARD до того, как им сделали операцию по бариатрической хирургии, но это снизилось до 59 процентов в год после операции. 5. Массаж
Массаж от терапевта (или даже тот, который вы даете себе) может быть успокаивающим ком для облегчения боли в мышцах и суставах. В исследовании, опубликованном в мае 2013 года в журнале Дополнительные терапии в клинической практике , участвовали 42 человека с РА на руках, которые получали массаж легкого или средний массаж от массажиста один раз в неделю в течение месяца. Участников также научили делать самомассаж дома. После месяца лечения массажная группа умеренного давления имела меньшую боль и больший диапазон движения, чем другие. 6. Упражнение
Хотя вы можете не чувствовать себя активным, когда у вас есть RA, и может показаться, что активное действие может вызвать стресс на вашем теле, нежные упражнения могут действительно помочь уменьшить боль в мышцах и суставах. «Неэффективное или малоэффективное упражнение - это проверенный способ уменьшить боль, - говорит Али, - мы рекомендуем ходить, плавать и ездить на велосипеде». На самом деле, одним из лучших упражнений, которые вы можете сделать для RA, является водная аэробика в теплый бассейн, потому что вода бует ваше тело. Фонд артрита также отмечает, что йога - это еще один способ помочь уменьшить боль RA, а традиционные позы йоги могут быть изменены вашими способностями. Йога также может помочь улучшить координацию и равновесие, которые иногда нарушаются, когда у вас есть болезнь. Однако, когда дело доходит до упражнений, целесообразно также проявлять осторожность. Поговорите с вашим врачом, если какие-либо тренировки ухудшают вашу боль и, в общем, укладывают план упражнений на удержание во время острой вспышки.
7. Ортозы
Это механические средства, которые могут помочь поддерживать и защищать ваши суставы. Примеры включают мягкие стельки для вашей обуви и шин или брекетов, которые обеспечивают правильное выравнивание суставов. Вы можете даже получить специальные перчатки для рук и пальцев RA. Физиотерапевт может помочь вам определить наилучшие варианты ортезов для вас. 8. Тепло и холод
Тепло помогает расслаблять мышцы, а холод помогает унывать ощущение боли. Вы можете обнаружить, что применение горячих упаковок или пакетов льда или чередование между горячим и холодным помогает уменьшить боль в суставах. Расслабление в горячей ванне также может принести облегчение, а также упражнение в теплом бассейне. 9. Акупунктура
Эта практика восточных лекарств, которая существует уже много веков, как полагают, работает, стимулируя естественные болеутоляющие средства организма посредством использования тонких игл, аккуратно расположенных вблизи нервных окончаний. «Я нашел иглоукалывание полезным для некоторых пациентов, но облегчение боли обычно недолговечно», - говорит Али. 10. Чрескожная стимуляция электрического нерва (TENS)
TENS - это форма терапии, которая использует низковольтные электрические токи для стимуляции нервов и вмешательства в пути боли. «ТЕНС обычно используется для упрямой, хронической боли, а не для лечения первой линии для РА», - говорит Али. Одним из преимуществ этого лечения является низкое проявление побочных эффектов. Если вы заинтересованы в том, чтобы попытаться устранить боль, поговорите с вашим физиотерапевтом. Помните, что вы не одиноки - ваш врач и специалисты могут помочь вам избавиться от хронической боли. Если вы испытываете больше боли, чем раньше, или если боль мешает вашей способности добиться успеха, не стесняйтесь говорить с вашим врачом. Спросите своего ревматолога о вариантах снятия боли, таких как упражнения, массаж, йога и иглоукалывание, но помните, что первым приоритетом в вашем списке облегчения боли должен быть контроль RA воспаления.
Дополнительная отчетность от Бет У. Оренштайн
