Key Takeaways
Тесты на положительные антитела к крови не требуются для диагностики ревматоидного артрита.
Возможно, серонегативный RA превратится в сероположительный RA с течением времени.
серонегативный RA ассоциируется с более высокими уровнями воспаления, чем при серопозитивном RA, и может быть затронуто большее количество суставов.
Исторически, ключевой анализ крови, чтобы определить, имеет ли человек ревматоидный артрит, проверяемый на наличие ревматоидного фактора (RF): антитела произведенной иммунной системой, которая может атаковать здоровые суставы и ткани. Совсем недавно дополнительное антитело, называемое антициклическим цитруллинированным белком (ACPA), считалось маркером.
Но теперь присутствие RF или ACPA больше не считается необходимым для диагностики ревматоидного артрита. Когда RF и ACPA являются отрицательными, но у человека есть симптомы, сходные с симптомами ревматоидного артрита, может быть диагностирован серонегативный артрит. Люди, у которых есть или RF или ACPA антитела, имеют серопозитивный RA.
Вот 10 вещей, которые вы должны знать о серонегативном ревматоидном артрите:
1. Врачи полагаются на симптомы, чтобы диагностировать серонегативную РА, а не только результаты тестов крови
Поскольку работа в крови не рассказывает всю историю, ваш врач захочет узнать, испытываете ли вы эти ключевые симптомы:
- Утро жесткость более часа в ваших руках, коленях, локтях, бедрах, ногах или лодыжках, которые продолжаются как минимум шесть недель.
- Совместная опухоль, нежность или боль, а иногда и покраснение. Как правило, RA симметрично влияет на дистальные суставы.
- Симптомы, которые появляются симметрично по всему телу и в нескольких суставах
- Хроническое воспаление
- Утренняя жесткость, которая длится дольше 30 минут
- Усталость
Рентген может также помогите врачу сделать диагноз, показывая признаки эрозии или другие изменения костей.
2. Присутствие или отсутствие ВЧ или АКТА не вызывает или не нарушает диагностику РА
Тестирование ревматоидного фактора у людей, подозреваемых в распространении РА, было распространено в 1960-х годах, и эксперты до сих пор не полностью понимают точную связь между этими факторами и развитие болезни. RF может быть положительным при многих заболеваниях, таких как гепатит С, эндокардит и множественная миелома.
«Ревматоидный фактор явно играет роль в том, насколько серьезным может быть ревматоидный артрит, - говорит Джон Дж. Куш, ревматологии для исследовательского института Baylor Scott & White и профессора медицины и ревматологии Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе. Более новый анализ крови проверяет ACPA, который, как представляется, более тесно связан с развитием болезни, чем RF. Фактически, исследование, опубликованное в июле 2016 года в журнале Обзоры аутоиммунных заболеваний , говорит, что антитела ACPA представляют собой независимый фактор риска развития РА. Наличие ACPA предполагает наличие генетического фактора риска заболевания, но нет необходимости, чтобы либо антитело присутствовало в крови для диагностики серонегативного РА.
3. Более трети людей с РА были диагностированы с серонегативным типом
Хотя еще чаще встречается серопозитивный диагноз, исследование, опубликованное в августе 2016 года в журнале Ревматология обнаружили, что у 38% пациентов диагностирован серонегативный РА.
СВЯЗАННЫЕ: Ревматоидные мифы с артритом развенчали
4. Люди с серонегативными РА часто имеют различные симптомы
Обычная мудрость заключается в том, что у пациентов с серопозитивными заболеваниями более выраженные симптомы, но недавние исследования показывают, что разница между двумя формами заболевания может иметь больше отношения к затронутым суставам, чем с серьезностью симптомов РА. И отчет, опубликованный в июне 2016 года в BMC скелетно-мышечные расстройства обнаружили, что необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания долгосрочных результатов пациентов с серонегативным РА.
5. Seronegative RA может стать сероположительным в будущем
Ваши маркеры ревматоидного артрита могут со временем меняться от отрицательного к положительному. Многие люди с серонегативным ревматоидным артритом развивают RF или ACPA - часто в течение первых двух лет диагностики, говорит д-р Куш, отмечая, что до 80 процентов серонегативных случаев станут серопозитивными с течением времени. Некоторые случаи развиваются и в других аутоиммунных заболеваниях.
6. Серонегативный ревматоидный артрит не нужно лечить иначе, чем сероположительный
«Если у вас диагноз отрицательный или положительный, будьте агрессивны в лечении и пребывании перед заболеванием », - советует Куш. Цель лечения в любом случае - уменьшить боль и замедлить или предотвратить прогрессирование. «Ремиссия как можно раньше является целью», - добавляет он.
Стандартная лекарственная терапия при раннем заболевании включает нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil или Motrin) или Celebrex (целекоксиб); Plaquenil (гидроксихлорохин), лекарственное средство, которое относится к классу лекарств, известных как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs); и Trexall (метотрексат), мощный препарат, также используемый для лечения определенных форм рака, который действует как иммунодепрессант.
7. Серонегативная РА может не быть правильной диагнозом
По словам Куша, небольшой процент людей с серонегативной формой РА в первый год или два начнет ремиссию, а у некоторых людей болезнь будет прогрессировать - либо умеренно, либо сильно , Другие не будут реагировать на традиционное лечение, возможно, потому, что у них вообще нет РА. Условия спондилоартрита, которые часто влияют на позвоночник, иногда принимаются за серонегативный ревматоидный артрит.
8. Новые симптомы могут изменить диагноз
В конце концов, люди с серонегативным заболеванием могут быть диагностированы с другим заболеванием в целом, согласно Артрите. Если, скажем, у человека с диагнозом серонегативный РА развивается кожная сыпь, ее диагноз может измениться на псориатический артрит. Другие изменения или новые результаты испытаний могут привести к новому диагнозу хронической подагры или остеоартрита.
9. Нет способа предсказать будущую серьезность Seronegative RA
Прогнозирование того, как какое-либо заболевание может прогрессировать, чрезвычайно сложно. Независимо от того, поставлен ли у вас диагноз серонегативный или серопозитивный, нет никаких ожидаемых ожиданий того, как любая форма заболевания будет разыгрываться у человека. «Я не знаю, какие пациенты, которых я вижу, будут иметь мягкие симптомы или у кого будут ужасные. Но если бы я мог выбрать, я бы предпочел, чтобы пациента диагностировали серонегативным, потому что он может иметь более мягкий курс », - говорит Куш.
10. Seronegative RA Is Иногда ассоциируется с наличием более высоких уровней воспаления, чем сероположительный
В европейском исследовании 234 человек, которые имели оба типа ревматоидного артрита и имели симптомы менее двух лет, лица с серонегативным RA показали более высокие уровни воспаления и более пораженных суставов, согласно исследованию, опубликованному в апреле 2016 года в Annals of the Rheumatic Diseases .
