СРЕДА, 30 мая , 2012 (MedPage Today) - Лечение антибиотиками, поддерживаемое цинком для тяжелой инфекции у младенцев в развивающихся странах, показало рандомизированное контролируемое исследование.
Добавление перорального цинка к стандартным антибиотикам уменьшило риск неудачи лечения на 40 процентов по сравнению со стандартными только антибиотики, Синдзини Бхатнагар, доктор философии, Института наук о трансляционных науках и технологий в Гургаоне, Индия и его коллеги.
Число, необходимое для лечения вероятной серьезной бактериальной инфекции, было всего 15 для этого состава, нуждающегося в переключении антибиотиков в пределах 7 дней, прием в интенсивной терапии или смерть в течение 21 дня, они сообщают в Интернете в The Lancet .
Если дальнейшие исследования подтвердят преимущество, «использование цинка в качестве дополнения к лечению антибиотиками может d) к существенному сокращению младенческой смертности, особенно в условиях ограниченных ресурсов, где антибиотики второго ряда и соответствующая интенсивная терапия могут быть недоступны », - пишут они.
В ходе исследования был показан сигнал о снижении смертности с цинком с 10 смертями против 17 в группе плацебо для снижения относительного риска на 43 процента, хотя разница не была статистически значимой, и исследование было недостаточно для поиска такой разницы.
Результаты обещают удовлетворить потребность в простых и недорогих методах лечения, чтобы уменьшить высокая доля смертей в раннем детстве в странах с низким и средним уровнем дохода, согласно сопутствующей редакционной статье.
Дефицит цинка широко распространен в таких областях, зарегистрированный более чем у 40 процентов детей в процессе, - отметил Криста Л. Фишер Уокер , MHS, PhD и Robert E. Black, MD, MPH, в Школе общественного здравоохранения Джона Хопкинса в Балтиморе.
Сироп цинка или диспергируемые таблетки уже широко доступны в развивающиеся страны как лечение диареи, отмечают исследователи.
Однако повторение результатов необходимо, прежде чем давать рекомендации для использования, предупредил Фишер и Уокер.
В исследование включено 352 ребенка в возрасте от 7 дней до 4 месяцев на три больницы в Индии с вероятной серьезной бактериальной инфекцией, основанной на клинических признаках и высоком уровне воспалительного сывороточного С-реактивного белка.
«Вероятная серьезная бактериальная инфекция является подходящим клиническим диагнозом для этой возрастной группы, поскольку пневмония, сепсис и менингит часто трудно отличить клинически друг от друга в первые несколько месяцев жизни », - отмечается в редакционной статье. «Таким образом, лечение, которое эффективно во всем диапазоне серьезных инфекций у молодых младенцев, может быть реализовано в медицинских учреждениях низкого уровня».
Эти младенцы были рандомизированы на двойное слепое лечение стандартным лечением антибиотиками плюс плацебо или цинк вводили в виде половины таблетки по 10 мг, растворенной в грудном молоке или дистиллированной воде каждые 12 часов до восстановления.
Для первичной конечной точки показатели отказа от лечения составляли 10 процентов от цинка по сравнению с 17 процентами при плацебо, при абсолютном 7-процентном риске сокращение.
Среди компонентов потребность в интенсивной терапии происходила у одного ребенка, получавшего цинк, и у двух в группе плацебо, что предлагало снизить вдвое этот риск, хотя и на основе небольших количеств.
Смена антибиотиков происходила одинаково часто между группами для ухудшения начальных клинических признаков (5 процентов в обоих), но реже в цинковой группе для сохранения первоначальных клинических признаков (2 процента против 6 процентов). В целом разница в риске имела пограничное значение.
Время восстановления не улучшилось с помощью цинка.
Младенцы с диареей оказались особенно полезными, при этом относительное снижение риска составило 69 процентов по сравнению с плацебо.
пособие могло возникнуть из-за пополнения запасов цинка, обедненных потерей в стуле, предложила группа Бхатнагара.
«Цинк важен для функции барботирования слизистой оболочки и компонентов врожденного и адаптивного иммунитета, таких как литическая активность фагоцитов и естественных киллерных клеток и экспрессии цитокинов», - отметили они.
Другие потенциальные механизмы - это модуляция воспалительного ответа и антиоксидантных свойств , добавлена редакционная статья.
