Поскольку люди с ВИЧ живут дольше, возникают новые проблемы, такие как риск сердечного приступа до двух исследователи заявили, что увеличение числа случаев наблюдается даже у людей, чей вирус был подавлен до неопределяемых уровней в крови с помощью антиретровирусных препаратов.
Существует несколько причин этого повышенного риска, сказал ведущий исследователь д-р Мэтью Фейнстейн, кардиологический колледж в Северо-западном университете Фейнбергской школы медицины в Чикаго.
«Ключевым фактором является хроническое воспаление, связанное с ВИЧ, которое сохраняется даже тогда, когда не обнаруживается вирус в крови », - сказал он.
Фейнштейн объяснил, что риск сердечных заболеваний и инсульта выше», потому что вирус поддерживает резервуар в тканях организма, управляя хроническим воспалительным и иммунным ответом, что может привести к развитию воспалительной бляшки и, в конечном счете, сердечные приступы и инсульты ».
Кроме того, накопление бляшек происходит от 10 до 15 лет назад у пациентов с ВИЧ, чем у людей без инфекции, сказал Фейнштейн.
СВЯЗАННЫЕ: Здоровый образ жизни для людей с ВИЧ
" Способность прогнозировать сердечный приступ и риск инсульта является существенной », - сказал он. Но он добавил, что лучший способ сделать это пока неясно, и именно здесь происходит новое исследование.
В исследовании приняли участие более 11 000 человек, получающих уход за ВИЧ на одном из пяти сайтов в Соединенных Штатах. Исследователи сравнили показатели сердечных приступов у всего населения с темпами сердечных приступов, наблюдаемых среди этих пациентов с ВИЧ. Они также рассмотрели, как два фактора оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний были полезны в популяции ВИЧ.
Исследователи сказали, что эти инструменты были полезны людям с ВИЧ, но не настолько точны при оценке риска сердечного приступа, как они надеялись. По мере того, как популяция ВИЧ продолжает становиться старше, исследователи предполагают, что исследования должны переоценить эти оценки риска с новой информацией, чтобы повысить их способность прогнозировать кого-то, кто рискует сердечным приступом.
Если риск можно точно предсказать, тогда пациенты могут Лекарства, которые снижают риск, включая препараты для снижения артериального давления и холестерина, сказал Фейнштейн.
«Когда люди имеют более высокий риск сердечного приступа или инсульта, потенциальная польза от одного из этих лекарств больше и может оправдать возможные побочные эффекты лекарств », - сказал он. «Но у нас еще есть определенная работа, чтобы выяснить, как лучше всего прогнозировать риск сердечных заболеваний в условиях ВИЧ», - сказал Фейнстейн.
Отчет был опубликован онлайн 21 декабря в журнале
JAMA Cardiology . По словам Фейнштейна, около 1,2 миллиона американцев имеют ВИЧ, как и около 35 миллионов человек во всем мире.
Доктор. Майкл Хорберг является директором по ВИЧ / СПИДу в Kaiser Permanente и непосредственным председателем Ассоциации ВИЧ-инфекции в Вашингтоне, округ Колумбия. «Поскольку люди живут дольше с ВИЧ, более высокий риск сердечного приступа - это то, о чем мы узнаем среди ВИЧ-инфицированных, »сказал он.
Поскольку эти пациенты живут дольше, у них начинают появляться серьезные заболевания, в том числе болезни сердца, сказал Хорберг. «Сам по себе ВИЧ является частью этого, но исторически среди ВИЧ-инфицированных людей больше курящих, что также увеличивает шансы развития сердечных заболеваний», - сказал он.
Раса также может сыграть свою роль, сказал он. «В Соединенных Штатах ВИЧ является болезнью среди меньшинств, которые могут подвергаться большему риску сердечных заболеваний», - сказал Хорберг.
В Северо-западной медицине проводится клиническое исследование для оценки того, насколько хорошо распространены препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний Согласно данным исследователей, такие, как статины, снижающие уровень холестерина, работают на профилактику сердечных заболеваний среди ВИЧ-инфицированных.
По словам Хорберга, ключ к снижению риска сердечных приступов среди ВИЧ-позитивных пациентов аналогичен рекомендациям, предоставленным всем.
«Лечение ВИЧ, чтобы максимально снизить вашу вирусную нагрузку, и ваша иммунная система настолько сильна, насколько это возможно номер один », - сказал он. «Двое, брось курить и больше тренируйся».
«Это были вещи на ранней стадии эпидемии [СПИД], о которых мы не говорили, потому что ожидаемая продолжительность жизни была не такой уж большой. Но теперь, когда это так, вы должны поговорить, - сказал Хорберг. «Вы должны поговорить о лечении высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления, диабета и ожирения».
Врачи все больше осознают, что, поскольку ВИЧ-положительные пациенты живут дольше, им нужна такая же осторожность и рекомендации относительно условий, отличных от ВИЧ , он сказал. «Все те вещи, которые ваш врач сказал бы пациентам с ВИЧ-отрицательным, применимы и, возможно, даже более важны среди нашего ВИЧ-инфицированного населения», - добавил он.
