Привлечение американцев к высокому риску сердечных заболеваний в агрессивных усилиях по снижению их артериального давления может сэкономить более 100 000 жизней в год, указывает новый анализ.
Текущие рекомендации рекомендуют систолическое давление - верхнее число при показании артериального давления - ниже 140 мм рт. Но исследование, проведенное в 2015 году Национальным институтом здоровья США, показало, что больше жизней можно было бы спасти, если цель была меньше 120 мм рт. Ст.
В исследовании NIH, известном как SPRINT, были взрослые в возрасте от 50 лет и старше с систолическими показаниями от 130 до 180 мм Hg и при высоком риске сердечных заболеваний (но не диабета или инсульта).
У них было либо интенсивное лечение, с целью снижения систолического давления до менее 120 мм рт. Ст., Либо стандартного лечения с целью менее 140 мм рт. ст.
Результаты были настолько впечатляющими, что NIH приостановили испытание на ранней стадии. Риск смерти от всех причин был на 27% ниже в группе интенсивного лечения, а смерть от сердечно-сосудистых причин была на 43% ниже для этих пациентов.
Что делать, если все взрослые США с высоким риском сердечных заболеваний считались агрессивными? Это вопрос, что доктор Холли Крамер, адъюнкт-профессор медицинских наук и медицины в Медицинском центре Лойола в Майвуде, штат Иллинойс, и ее команда попытались ответить в новом исследовании.
«Я думаю, что люди в целом стали которые были в настоящее время доступны », - отметил Крамер.
Используя данные по состоянию здоровья на национальном уровне в 1 -2006 годах, исследователи определили, что 18 миллионов взрослых американцев соответствуют критериям исследования NIH.
Основано на годовой показатель смертности 2,2 процента для этой популяции, они предсказали, что каждый год можно предотвратить 107 000 смертей в результате интенсивного снижения систолического артериального давления.
Из 18 миллионов, около 9 миллионов человек имели систолические показания на более высоком конце спектра - 145 мм рт. Ст. Или выше. И их годовая смертность составила 2,5 процента. Но с интенсивным контролем исследователи прогнозировали, что каждый год будет предотвращено 61 000 смертей.
СВЯЗАННЫЕ С НИМИ: высокое кровяное давление часто не лечится у людей с артритом
Если результаты исследования NIH верны, «многие, многие жизни будут быть спасенным », - сказал Стивен Хаузер, президент Американской ассоциации сердца (AHA). «Это интересное предсказание».
Хаузер - старший ассоциированный декан исследований в Школе медицины Университета Темпл в Филадельфии.
Но как низко должен быть установлен бар? Эксперты борются с этим вопросом.
Ожидается, что целевая группа AHA и Американского колледжа кардиологии (ACC) издаст руководство во втором квартале 2017 года.
Доктор. Карл Пепин - бывший президент АКК и профессор медицины в Университете Флориды.
Несмотря на потрясающие результаты SPRINT, Пепин сказал, что некоторые европейские ученые сомневаются в результатах, потому что результаты основаны на автоматических показаниях артериального давления. Другими словами, никакие работники здравоохранения не присутствовали, когда были зарегистрированы показания артериального давления.
Цель, по его словам, заключалась в том, чтобы минимизировать «белое пальто» у пациентов или реакцию стресса на то, что их артериальное давление принимается в кабинете врача .
«Нет никаких сомнений в том, что ниже лучше, но теперь реальный целевой уровень теперь открыт для вопросов», - сказал он.
Есть также потенциальные побочные эффекты для снижения артериального давления слишком далеко. Это может вызвать головокружение и, возможно, падение и сломанные кости, особенно у пожилых людей.
Но это было не так в исследовании NIH, отметил Пепин. Пациенты часто посещали врачей с целью настройки схем лечения.
«В настоящее время я не думаю, что есть веская убедительная причина а не для стрельбы по мишеням с более низким кровяным давлением, даже у пожилого пациента, зная эту драматическую выгоду, которая может возникнуть », - добавил он.
Новые результаты должны были быть представлены в четверг на собрании AHA по повышенному кровяному давлению , в Орландо, штат Флорида. Исследования, представленные на научных совещаниях, считаются предварительными до опубликования в рецензируемом журнале.
