КЛЮЧЕВЫЕ ТАКЕВАЯ СКАЧАТЬ
Ведущими причинами заболевания почек являются диабет и высокое кровяное давление.
Исследователи до сих пор неясно, существуют ли различия в том, как заболевание почек поражает мужчин и женщин, или если женщины просто ищут лечение раньше и лучше следуют медицинским советам.
Исследователи считают, что женщины с заболеванием почек могут улучшиться, если они захотят раньше рассмотреть диализ и создать хирургическую операцию фистулы, позволяющую получить доступ к венам для диализа.
Женщины обычно живут дольше, чем мужчины, но новые исследования показывают, что когда они g и почечная болезнь, мужчины, скорее всего, получат диализ и, как правило, выживают с той же скоростью, что и женщины, согласно новому исследованию, опубликованному 28 октября в PLOS Medicine.
Исследователи из Австрии, Канады и США сотрудничали в которое изучало 12 стран и более 200 000 пациентов, получавших диализ. Исследователи обнаружили, что мужчины, скорее всего, продолжали диализ ранее в ходе своей болезни, и что они чаще бывали на диализе в целом, если у них развилось заболевание почек (59 процентов мужчин против 41 процента женщин). Исследователи также обнаружили, что, хотя у мужчин было от полутора до двух с половиной раз больше шансов умереть до 75 лет среди населения в целом, это различие исчезло среди пациентов с передовыми заболеваниями почек.
«Я думаю, что это повышает очень интересные вопросы, но я не думаю, что это им отвечает », - говорит нефролог Бет Пирайно, доктор медицины, президент Национального фонда почек и профессор медицины в Университете Питтсбурга, который не участвовал в исследовании.
немедленная мысль может заключаться в том, что с женщинами не обращаются, характер исследования, когда причина и следствие не были его частью, означает, что причина несоответствия неясна, и не может быть одной причины разницы .
«Я думаю, что это можно было бы изучить более подробно в каждой из этих отдельных стран», - говорит доктор Пираино. «Причина, по которой это справедливо в Соединенных Штатах, может и не быть причиной, по которой это справедливо в Швеции».
Согласно Национальным институтам здравоохранения, 871 000 американцев лечились от терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) - более продвинутая форма заболевания почек - в конце 2009 года. Около 20 миллионов американцев, или один из десяти взрослых, имеют определенную форму заболевания почек. Только под 399 000 пациентов с ТПН лечились с какой-то формой диализа, и чуть более 172 000 получили пересадку почки, которая работала.
Но пока неясно, почему эта болезнь влияет на мужчин и женщин по-разному: «Это то, что имеет постоянно присутствуют, и мы не знаем, для чего это причина », - говорит Раджниш Мехротра, доктор медицины, профессор медицины в Вашингтонском университете и сотрудник Американского общества нефрологов, который не участвовал в исследовании.
Одна из идей, которые были опубликованы, заключается в том, что женщинам с меньшей вероятностью предлагается диализ, хотя д-р Мехротра сказал, что не видел никаких доказательств того, что это имеет место в Соединенных Штатах. Альтернативно, может быть биологическое различие в том, как болезнь прогрессирует у мужчин и женщин. Наконец, может быть разница в страховании или другой помощи, предоставляемой пациентам.
Около 20 миллионов американцев, или один из десяти взрослых, имеют определенную форму заболевания почек.Tweet
Существует несколько этапов это может быть сделано, что может предотвратить развитие болезни почек, говорит доктор Мехротра. Они включают последовательный скрининг на заболевание почек и адекватное регулирование артериального давления и сахара в крови. Возможно, женщины должны лучше следовать этому совету.
«Женщины, скорее всего, согласны с тем вниманием, которое я предлагаю, и они могут отсрочить начало заболевания почек, тогда как мужчины позже заболевают почками», - говорит Лесли Спри, доктор медицины, медицинский директор Центра диализа Линкольна в Линкольне, штат Небраска, который не участвовал в исследовании. «Мужчины обычно присутствуют с более сложным заболеванием и заканчивают диализ раньше, чем женщины».
Доктор. Spry сказал, что мужчины, по-видимому, страдают меньше от заболевания почек просто потому, что избегая медицинского обслуживания, они не диагностируются с болезнью даже тогда, когда они есть, а также отмечают, что мужчины, похоже, менее склонны следовать рекомендациям, чтобы замедлить развитие их заболевания почек , что чаще всего вызвано диабетом и высоким кровяным давлением.
Даже тот факт, что женщины с заболеванием почек, по-видимому, умирают с такой же скоростью, что и мужчины, не может дать полную картину.
«Я думаю, это потому, что из-за неспособности диагностировать у мужчин, и они заканчивают умирать по другим причинам », - говорит Сприй.
Один взнос из исследования, который, по словам врачей, может быть важным для пациентов, - это вывод о том, что фистула, хирургическая процедура, соединяющая артерию с жила, которая обеспечивает доступ к крови для диализа, является важным шагом, который во многих случаях, возможно, потребуется сделать раньше, особенно у женщин, где вены часто не так хороши.
«Женщины должны иметь доступ раньше, - говорит Сприй, который сказал женщины-пациенты часто выражают нежелание, независимо от косметических проблем в хирургии или ощущение, что это означает признание поражения и неспособность контролировать их заболевание почек. Это нежелание может влиять на их способность побеждать болезнь.
«В целом население хорошо известно, что женщины имеют более низкий риск смертности, чем мужчины, однако мы неожиданно показали, что у пациентов с диализом почти нет такого преимущества для выживания для женщин », - говорит Фридрих К. Порт, доктор медицинских наук, научный сотрудник и бывший президент Исследовательского сотрудничества по научным исследованиям Arbor и ведущий автор исследования. «Это международное наблюдение будет сосредоточено на дополнительных исследованиях».
