Существуют некоторые области медицины, где пациенты стремятся понять, что делать и трудно получить его. Одна из таких областей - это то, что нужно делать с суженными или заблокированными коронарными артериями, теми, которые снабжают вашу сердечную мышцу и поддерживают ее. Могут ли таблетки делать работу? Вам нужна ангиопластика, амбулаторная процедура, в которой интервенционный кардиолог делает вид работы Roto-Rooter с использованием катетера? Или вам нужна операция на открытом сердце и обход на одной или нескольких артериях?
У моего папы была множественная ангиопластика - и это было до того, как появились новые стенты, которые помогли сузить артерии от повторного окклюзии. У моего брата было пятикратное шунтирование. И я знаю многих людей, которые берут лекарства от сердца - теперь даже попытаться съесть прочь в артериях, суженных с налетом.
Итак, какой подход правильный? Хорошо, согласно недавнему интервью, которое я сделал с доктором Аббасом Ардехали, руководителем операции по пересадке сердца и легких в Медицинском центре UCLA, нет четкого ответа.
Как вы знаете, рекомендуемое может зависеть от того, кого вы видите. Каков их стандартный подход - или даже, если вы хотите быть циничным, как они зарабатывают деньги? Вы можете знать старое высказывание: «Если вы попросите плотника, как подойти к проблеме, им захочется ударить молотком». Это часто бывает с документами - они используют инструменты, которые они знают лучше всего.
Теперь мое интервью с доктором Аббасом и одним из его пациентов, Дэн Пейдж, исполнительный директор по связям со СМИ в Лос-Анджелесе, выявило еще одну проблему. Дэн имел пролапс митрального клапана, не редкость проблема сердечного клапана, когда какая-то кровь откачивается назад в сердце. Листовки клапана не выполняют свою работу. Дэн, проведя много исследований, обнаружил, что его проблема была серьезной и что ему нужна операция. Многим людям не нужна такая агрессивная забота. Он также обнаружил, что может быть что-то лучше стандартного подхода замены клапана искусственным или свинцовым клапаном (где ему понадобится принимать разбавители крови всю оставшуюся жизнь или клапан может изнашиваться). Дэн узнал, что в некоторых крупных медицинских центрах листок может быть отремонтирован с помощью собственной сердечной ткани, пластической хирургии на вашем сердце. Он взял интервью у докторов и нашел доктора Ардехали, который сделал такую операцию. Дэн теперь полностью выздоровел и не принимает медикаментов. Теперь он снова встал на крыльцо в спортзале и нагнетал железо больше, чем когда-либо прежде.
Что делать, если он не проводил исследования? Что, если он отправился в центр сердечной деятельности больницы по улице, где они не предлагают ремонт клапана с помощью собственной ткани? И с теми людьми с заблокированными артериями, что, если подход, который они выбирают, оказывается вторым лучшим?
Для Дэна стало ясно, что делать, когда он проводил собственное исследование, и это выходит за рамки того, что доктор номер один и доктор номер два сказал ему. Он и его жена ревностно узнали, что может быть подходящим для Дэн. Это хороший урок для всех нас, нужна ли нам забота о проблеме с сердцем или, например, лечение рака предстательной железы - еще одна область, где есть аргументы в пользу разных процедур.
В конце концов, вам нужно искать много информации и получить умный. Было бы хорошо, если бы был ясный ответ, но иногда требуется работа, чтобы получить ясность и быть уверенным в вашем решении. Это решение может или не может вызвать улыбку на лице того первого врача, которого вы видели - но так что?
Вы согласны?
-Андрю
